漿細(xì)胞性乳腺炎是什么病
漿細(xì)胞性乳腺炎是一種以乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張和漿細(xì)胞浸潤(rùn)為特征的慢性非細(xì)菌性乳腺炎癥，屬于乳腺良性疾病。
1、病因機(jī)制
漿細(xì)胞性乳腺炎可能與乳腺導(dǎo)管阻塞、內(nèi)分泌紊亂、自身免疫反應(yīng)等因素有關(guān)。乳腺導(dǎo)管內(nèi)脂質(zhì)分泌物滯留導(dǎo)致導(dǎo)管擴(kuò)張，引發(fā)局部炎癥反應(yīng)，大量漿細(xì)胞浸潤(rùn)形成特征性病理改變。部分患者存在催乳素水平異?；蚣韧溉槠谌橄傺撞∈?。
2、典型癥狀
主要表現(xiàn)為乳暈區(qū)腫塊伴疼痛，腫塊質(zhì)地硬韌且邊界不清，約半數(shù)患者可出現(xiàn)乳頭凹陷或溢液，溢液多為淡黃色或血性。急性發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)皮膚紅腫熱痛等類似急性乳腺炎表現(xiàn)，但無全身發(fā)熱癥狀。癥狀常反復(fù)發(fā)作，病程遷延數(shù)月。
3、診斷方法
乳腺超聲檢查可見導(dǎo)管擴(kuò)張和低回聲區(qū)，鉬靶攝影可能顯示星芒狀影。細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)大量漿細(xì)胞可確診，需與乳腺癌、肉芽腫性乳腺炎等疾病鑒別。部分疑難病例需行空心針穿刺活檢或手術(shù)切除活檢。
4、藥物治療
急性期可遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素控制炎癥，配合乳癖消膠囊等中成藥調(diào)理。合并感染時(shí)需用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。疼痛明顯者可短期服用布洛芬緩釋膠囊，乳頭溢液者可考慮溴隱亭片調(diào)節(jié)泌乳素。
5、手術(shù)治療
對(duì)于反復(fù)發(fā)作、藥物治療無效或不能排除惡變者，需行病變導(dǎo)管切除術(shù)或區(qū)段切除術(shù)。術(shù)中應(yīng)完整切除病變導(dǎo)管及周圍炎性組織，術(shù)后需加壓包扎預(yù)防血腫。術(shù)后復(fù)發(fā)率約15-20%，需定期隨訪復(fù)查。
患者應(yīng)避免擠壓乳房腫塊，穿著寬松內(nèi)衣減少摩擦刺激。飲食宜清淡，限制高脂肪食物攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素E軟膠囊等抗氧化劑。保持規(guī)律作息，避免熬夜和精神緊張，建議每3-6個(gè)月復(fù)查乳腺超聲監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)腫塊增大、皮膚橘皮樣改變等異常應(yīng)及時(shí)就診。
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