乳腺炎怎么看出來是有膿
乳腺炎出現(xiàn)膿液積聚時(shí)通常表現(xiàn)為局部紅腫熱痛加劇、皮膚發(fā)亮、波動感明顯，可能伴隨發(fā)熱或膿液自行破潰。判斷依據(jù)主要有乳房硬塊變軟、穿刺抽出膿液、超聲顯示液性暗區(qū)、血象白細(xì)胞升高、乳頭溢膿。
1、硬塊變軟：
初期炎性硬塊質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，化膿后中央?yún)^(qū)域因組織壞死液化會逐漸變軟，觸診時(shí)可感覺到腫塊中央有凹陷感。此時(shí)需避免擠壓，及時(shí)進(jìn)行超聲檢查確認(rèn)膿腔范圍，必要時(shí)行穿刺引流。
2、穿刺見膿：
用無菌注射器穿刺腫脹最明顯處，若抽出黃色或黃綠色黏稠液體即可確診膿腫形成。穿刺應(yīng)在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，既能準(zhǔn)確定位又避免損傷乳腺導(dǎo)管。抽出的膿液需送細(xì)菌培養(yǎng)指導(dǎo)抗生素使用。
3、超聲顯影：
乳腺超聲顯示不規(guī)則無回聲或混合回聲區(qū)，周邊血流信號豐富，提示膿液積聚。超聲可明確膿腫大小、位置及是否形成分隔，對多發(fā)性膿腫的診斷價(jià)值優(yōu)于觸診，是制定引流方案的重要依據(jù)。
4、血象升高：
外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過10×10?/L，中性粒細(xì)胞比例大于80%，C反應(yīng)蛋白顯著增高，提示細(xì)菌感染進(jìn)展。這些指標(biāo)可輔助判斷化膿程度，但需結(jié)合臨床表現(xiàn)，部分哺乳期患者可能出現(xiàn)生理性白細(xì)胞增高。
5、乳頭溢膿：
膿腫自發(fā)破潰或侵蝕乳腺導(dǎo)管時(shí)，乳頭可出現(xiàn)膿性分泌物，常帶有惡臭。這種情況說明膿腫已形成交通性瘺管，需徹底引流沖洗，同時(shí)暫停患側(cè)哺乳以防細(xì)菌經(jīng)乳汁傳播給嬰兒。
哺乳期女性應(yīng)保持乳頭清潔，正確含接姿勢避免皸裂，定時(shí)排空乳汁防止淤積。出現(xiàn)局部紅腫時(shí)可用卷心菜葉冷敷緩解疼痛，選擇寬松哺乳文胸減少壓迫。若發(fā)熱超過38.5℃或硬塊持續(xù)增大超過3天，需立即就醫(yī)進(jìn)行抗感染治療，延誤處理可能導(dǎo)致乳腺組織大面積壞死。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入，限制高脂肪食物以免乳汁過于黏稠。
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