肱骨內(nèi)上髁骨折如何手法整復(fù)
關(guān)鍵詞：
骨折
肱骨內(nèi)上髁骨折可通過(guò)手法整復(fù)、石膏固定、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。肱骨內(nèi)上髁骨折通常由直接暴力、間接暴力、肌肉牽拉、骨質(zhì)疏松、外傷等因素引起。
1、手法整復(fù)
手法整復(fù)適用于無(wú)明顯移位的肱骨內(nèi)上髁骨折。醫(yī)生會(huì)通過(guò)牽引、旋轉(zhuǎn)、按壓等手法將骨折端復(fù)位，恢復(fù)骨骼的正常解剖位置。手法整復(fù)后需配合影像學(xué)檢查確認(rèn)復(fù)位效果。操作過(guò)程中可能伴隨局部疼痛，需由專業(yè)骨科醫(yī)生操作以避免二次損傷。
2、石膏固定
石膏固定用于穩(wěn)定手法整復(fù)后的骨折部位。通常采用長(zhǎng)臂石膏托或管型石膏固定4-6周，保持肘關(guān)節(jié)屈曲90度前臂中立位。固定期間需定期復(fù)查X線片觀察骨折愈合情況，避免石膏過(guò)緊或過(guò)松影響血液循環(huán)。拆除石膏后需逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)訓(xùn)練。
3、藥物治療
藥物治療可緩解疼痛和促進(jìn)骨折愈合。常用藥物包括洛索洛芬鈉片鎮(zhèn)痛消炎，傷科接骨片促進(jìn)骨痂形成，碳酸鈣D3片補(bǔ)充骨骼營(yíng)養(yǎng)。藥物使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，注意觀察胃腸道反應(yīng)及過(guò)敏癥狀。合并骨質(zhì)疏松患者可能需要加用抗骨質(zhì)疏松藥物。
4、康復(fù)訓(xùn)練
康復(fù)訓(xùn)練在骨折穩(wěn)定后開(kāi)始，早期以被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)為主，逐漸過(guò)渡到主動(dòng)訓(xùn)練。包括肘關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)、前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練、握力鍛煉等，配合熱敷或物理治療改善局部血液循環(huán)。訓(xùn)練強(qiáng)度需循序漸進(jìn)，避免暴力牽拉導(dǎo)致再次損傷?？祻?fù)過(guò)程可能持續(xù)3-6個(gè)月。
5、手術(shù)治療
手術(shù)治療適用于嚴(yán)重移位或合并神經(jīng)血管損傷的病例。常用術(shù)式包括切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，使用克氏針、螺釘或鋼板固定骨折端。術(shù)后需結(jié)合早期康復(fù)介入，注意傷口護(hù)理預(yù)防感染。手術(shù)并發(fā)癥可能包括內(nèi)固定失效、肘關(guān)節(jié)僵硬等，需定期隨訪評(píng)估功能恢復(fù)情況。
肱骨內(nèi)上髁骨折恢復(fù)期間應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)的食物如牛奶、魚(yú)類、豆制品。避免吸煙飲酒影響骨折愈合。固定期間注意觀察肢體末梢血運(yùn)，發(fā)現(xiàn)腫脹加劇或感覺(jué)異常需及時(shí)就醫(yī)?？祻?fù)階段可進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能和肌肉力量。定期復(fù)查評(píng)估愈合進(jìn)度，根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)調(diào)整康復(fù)方案。
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