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腎小球腎炎如何分類

小兒內(nèi)科編輯 醫(yī)普小新
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關鍵詞: 腎炎 腎小球腎炎

腎小球腎炎主要分為原發(fā)性腎小球腎炎和繼發(fā)性腎小球腎炎兩大類,具體包括微小病變性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化、膜性腎病、系膜增生性腎小球腎炎、IgA腎病等類型。

1、原發(fā)性腎小球腎炎

原發(fā)性腎小球腎炎是指病變主要局限于腎臟的腎小球,病因尚未完全明確。微小病變性腎病多見于兒童,臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿和低蛋白血癥,病理改變?yōu)槟I小球上皮細胞足突廣泛融合。局灶節(jié)段性腎小球硬化以部分腎小球節(jié)段性硬化為特征,可表現(xiàn)為蛋白尿、血尿和腎功能損害。膜性腎病是中老年人常見的腎病類型,病理特征為腎小球基底膜上皮下免疫復合物沉積。

2、繼發(fā)性腎小球腎炎

繼發(fā)性腎小球腎炎是由其他系統(tǒng)性疾病引起的腎小球損害。糖尿病腎病是糖尿病微血管并發(fā)癥,早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿,后期可出現(xiàn)大量蛋白尿和腎功能衰竭。狼瘡性腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的重要臟器損害,病理類型多樣,從輕微系膜增生到嚴重新月體腎炎均可出現(xiàn)。高血壓腎損害表現(xiàn)為良性腎小動脈硬化和缺血性腎小球病變。

3、遺傳性腎小球疾病

Alport綜合征是最常見的遺傳性腎小球疾病,主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿和進行性腎功能減退,常伴有耳聾和眼部異常。薄基底膜腎病又稱良性家族性血尿,病理特征為腎小球基底膜彌漫性變薄,臨床表現(xiàn)為持續(xù)性鏡下血尿。

4、感染相關性腎炎

鏈球菌感染后腎炎多見于兒童,通常在咽部或皮膚感染后1-3周發(fā)病,表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。乙肝病毒相關性腎炎與乙肝病毒感染有關,病理類型以膜性腎病和系膜增生性腎炎多見。

5、快速進展性腎小球腎炎

快速進展性腎小球腎炎以短期內(nèi)腎功能急劇惡化為特征,病理表現(xiàn)為大量新月體形成??鼓I小球基底膜病是由抗GBM抗體介導的自身免疫性疾病,臨床表現(xiàn)為肺出血-腎炎綜合征。ANCA相關性血管炎可累及腎臟,表現(xiàn)為壞死性新月體腎炎。

腎小球腎炎患者應注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免過度勞累和感染。定期監(jiān)測血壓、尿常規(guī)和腎功能指標,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。不同類型的腎小球腎炎治療方案和預后差異較大,建議在腎內(nèi)科醫(yī)生指導下進行個體化診治。對于出現(xiàn)明顯水腫、高血壓或腎功能異常的患者,應及時就醫(yī)評估病情嚴重程度。

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