蕁麻疹癥狀及冶療方法
蕁麻疹主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)、紅斑伴瘙癢，可通過(guò)避免誘因、抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫調(diào)節(jié)及中醫(yī)治療等方式干預(yù)。蕁麻疹通常由過(guò)敏反應(yīng)、感染、物理刺激、自身免疫或遺傳等因素引起。
1、避免誘因
蕁麻疹發(fā)作與接觸過(guò)敏原密切相關(guān)，常見(jiàn)誘因包括食物如海鮮、堅(jiān)果，藥物如青霉素，以及冷熱刺激或摩擦?；颊咝栌涗洶l(fā)作前后的飲食與環(huán)境變化，幫助識(shí)別并回避可疑因素。穿寬松棉質(zhì)衣物，洗澡水溫不超過(guò)40攝氏度，減少皮膚機(jī)械性刺激。慢性蕁麻疹患者建議進(jìn)行過(guò)敏原篩查，但需注意檢測(cè)結(jié)果需結(jié)合臨床判斷。
2、抗組胺藥物
第二代H1抗組胺藥是蕁麻疹一線(xiàn)治療藥物，如氯雷他定片、西替利嗪滴劑、地氯雷他定干混懸劑，可有效緩解瘙癢和風(fēng)團(tuán)。這類(lèi)藥物通過(guò)阻斷組胺受體減輕癥狀，嗜睡副作用較一代藥物明顯減輕。對(duì)于常規(guī)劑量控制不佳者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下增加至標(biāo)準(zhǔn)劑量2-4倍。妊娠期患者使用前需嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，哺乳期建議選擇進(jìn)入乳汁較少的藥物。
3、糖皮質(zhì)激素
短期應(yīng)用潑尼松片、甲潑尼龍片等口服糖皮質(zhì)激素適用于急性發(fā)作伴血管性水腫或嚴(yán)重瘙癢患者。該類(lèi)藥物通過(guò)抑制免疫炎癥反應(yīng)快速控制癥狀，但連續(xù)使用通常不超過(guò)7-10天，避免激素副作用。使用期間需監(jiān)測(cè)血壓和血糖，糖尿病患者應(yīng)調(diào)整降糖方案。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作患者不宜依賴(lài)激素治療，需排查潛在系統(tǒng)性疾病。
4、免疫調(diào)節(jié)
對(duì)頑固性慢性自發(fā)性蕁麻疹，可考慮奧馬珠單抗注射液等生物制劑，該藥靶向結(jié)合游離IgE阻斷過(guò)敏級(jí)聯(lián)反應(yīng)。環(huán)孢素軟膠囊作為三線(xiàn)選擇，適用于對(duì)其他治療無(wú)效的病例，需定期檢測(cè)腎功能和血藥濃度。免疫調(diào)節(jié)治療前需排除活動(dòng)性感染和惡性腫瘤，治療期間避免接種活疫苗。部分患者停藥后可能復(fù)發(fā)，需個(gè)體化制定維持方案。
5、中醫(yī)治療
中醫(yī)辨證將蕁麻疹分為風(fēng)寒型、風(fēng)熱型、血虛風(fēng)燥型等，對(duì)應(yīng)使用消風(fēng)散、防風(fēng)通圣丸等中成藥。針灸選取曲池、血海等穴位可調(diào)節(jié)免疫，刺絡(luò)拔罐適用于風(fēng)團(tuán)色紅灼熱者。中藥外洗方如苦參湯可緩解瘙癢，但破潰皮膚禁用。需注意部分中成藥含麻黃等成分，高血壓患者慎用，避免與西藥發(fā)生相互作用。
蕁麻疹患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜和情緒緊張等加重因素。飲食宜清淡，急性發(fā)作期限制高組胺食物如腌制食品、發(fā)酵豆制品。洗澡后及時(shí)涂抹無(wú)刺激保濕霜保護(hù)皮膚屏障。記錄風(fēng)團(tuán)發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間及用藥效果，復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)生參考。癥狀持續(xù)6周以上或伴呼吸困難、腹痛需及時(shí)就診，警惕過(guò)敏性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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