陰道出血肚子脹腰疼
陰道出血伴隨腹脹腰疼可能由盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、先兆流產(chǎn)、子宮肌瘤或卵巢囊腫等原因引起，需根據(jù)具體病因采取抗感染治療、激素調(diào)節(jié)、保胎措施或手術(shù)干預(yù)。
1、盆腔炎：
盆腔炎是女性生殖系統(tǒng)感染性疾病，常見病原體包括淋球菌和衣原體。炎癥刺激可導(dǎo)致陰道異常出血，盆腔充血引發(fā)下腹墜脹感，炎癥擴散至腰骶部神經(jīng)時出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛。急性期需靜脈注射抗生素如頭孢曲松聯(lián)合多西環(huán)素，慢性期可配合中藥灌腸緩解粘連。
2、子宮內(nèi)膜異位癥：
異位內(nèi)膜組織侵襲盆腔器官會引起周期性出血，血液積聚形成巧克力囊腫導(dǎo)致腹脹，病灶刺激腰骶神經(jīng)叢產(chǎn)生放射痛。臨床常用促性腺激素釋放激素激動劑如亮丙瑞林抑制卵巢功能，中重度患者需腹腔鏡切除異位病灶。
3、先兆流產(chǎn)：
妊娠12周內(nèi)出現(xiàn)陰道流血伴血塊，子宮收縮引發(fā)陣發(fā)性腹痛并向腰部放射，超聲檢查可見孕囊周圍積液。需絕對臥床休息，肌肉注射黃體酮維持妊娠，必要時口服地屈孕酮片調(diào)節(jié)孕激素水平。
4、子宮肌瘤：
黏膜下肌瘤增大宮腔面積導(dǎo)致經(jīng)量增多，肌瘤壓迫直腸引起腹脹，巨大肌瘤牽拉盆腔韌帶產(chǎn)生腰骶部酸痛。無癥狀小肌瘤可觀察隨訪，癥狀明顯者可行子宮動脈栓塞術(shù)或聚焦超聲消融治療。
5、卵巢囊腫：
黃體囊腫破裂或卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)時突發(fā)劇烈腹痛伴陰道流血，囊腫壓迫輸尿管可引起腰部酸脹。急診情況需腹腔鏡探查止血，功能性囊腫可口服短效避孕藥如去氧孕烯炔雌醇片調(diào)節(jié)周期。
出現(xiàn)癥狀期間應(yīng)避免劇烈運動和重體力勞動，保持外陰清潔每日溫水清洗，選擇純棉透氣內(nèi)褲并勤換衛(wèi)生巾。飲食宜清淡富含鐵質(zhì)如菠菜豬肝湯，忌食辛辣刺激食物。急性疼痛可熱敷下腹部緩解肌肉痙攣，長期癥狀需定期婦科檢查排除惡性病變，建議每年進行宮頸癌篩查和盆腔超聲監(jiān)測。
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