新生兒敗血癥是一種什么病毒感染
新生兒敗血癥通常由細菌感染引起,病毒感染相對少見但可能由單純皰疹病毒、腸道病毒、巨細胞病毒等病原體引發(fā)。主要高危因素包括胎膜早破、產程感染、免疫系統(tǒng)不成熟,臨床表現(xiàn)為發(fā)熱或低體溫、喂養(yǎng)困難、呼吸急促,需通過血培養(yǎng)及腰椎穿刺確診。
母嬰垂直傳播是主要感染途徑,經產道接觸或胎盤感染?;純嚎沙霈F(xiàn)皮膚皰疹、肝脾腫大、凝血功能障礙,嚴重者引發(fā)腦炎。阿昔洛韋是常用抗病毒藥物,需結合靜脈免疫球蛋白治療。孕晚期生殖器皰疹活躍期建議剖宮產預防感染。
柯薩奇病毒和??刹《就ㄟ^糞口途徑傳播,夏秋季高發(fā)。早期表現(xiàn)為非特異性發(fā)熱、皮疹,可能快速進展為心肌炎或肝衰竭。確診需依靠咽拭子或糞便PCR檢測,目前無特效抗病毒藥物,以對癥支持治療為主。
先天性感染多發(fā)生在孕早期母體原發(fā)感染,患兒可能出現(xiàn)黃疸、血小板減少、小頭畸形。尿液中分離病毒或PCR檢測可確診,更昔洛韋可用于治療,但需監(jiān)測骨髓抑制等副作用。母乳喂養(yǎng)時需巴氏消毒以降低傳播風險。
孕早期感染可導致先天性風疹綜合征,新生兒期表現(xiàn)為先天性心臟病、白內障、感音神經性耳聾。病毒分離和血清IgM檢測可確診,無特效治療,以器官功能支持為主。孕前疫苗接種是根本預防措施。
母嬰傳播主要發(fā)生在分娩過程,新生兒表現(xiàn)為黃疸延遲消退、轉氨酶升高。聯(lián)合乙肝免疫球蛋白和疫苗可阻斷90%以上感染,慢性感染者需長期監(jiān)測肝功能。高病毒載量孕婦孕晚期服用替諾福韋可降低傳播率。
預防病毒性敗血癥需重視孕前TORCH篩查、分娩過程無菌操作及母乳喂養(yǎng)管理。出現(xiàn)嗜睡、奶量驟減等警示癥狀需立即就醫(yī),治療期間嚴格監(jiān)測生命體征及器官功能。母乳喂養(yǎng)前母親應做好手部清潔,疑似病毒感染時需暫停親喂。保持適宜室溫、定期消毒奶具、避免探視人員直接接觸新生兒等措施可顯著降低感染風險。
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