一個乳頭凹陷怎么回事
乳頭凹陷可能由先天性發(fā)育異常、乳腺導管炎、乳腺腫瘤、外傷或手術瘢痕、乳房佩吉特病等原因引起，可通過手法牽拉、負壓吸引裝置矯正、抗感染治療、手術矯正、放射治療等方式改善。
1、先天性發(fā)育異常
部分人群因乳腺導管和纖維組織發(fā)育異常導致乳頭內(nèi)陷，通常表現(xiàn)為單側或雙側乳頭不能凸出乳暈平面。輕度凹陷可通過每日手法牽拉改善，使用拇指和食指捏住乳頭基部向外持續(xù)牽引5-10秒，重復進行10-15次。中重度凹陷需采用乳頭矯正器，如貝親乳頭內(nèi)陷矯正器每日佩戴6-8小時。哺乳期女性可配合使用美德樂乳頭牽引器輔助哺乳。
2、乳腺導管炎
乳腺導管擴張伴發(fā)感染可能導致乳頭回縮，常伴隨乳暈區(qū)紅腫疼痛和異常分泌物。需進行乳腺超聲檢查明確診斷，可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑抗感染，配合熱敷促進炎癥消退。慢性炎癥反復發(fā)作可能形成瘢痕粘連，需使用復方多粘菌素B軟膏局部涂抹預防繼發(fā)感染。哺乳期患者需暫?；紓炔溉椴⑹褂梦槠髋趴杖橹?。
3、乳腺腫瘤
乳腺惡性腫瘤浸潤Cooper韌帶可能導致乳頭凹陷，常伴有乳房皮膚橘皮樣改變和無痛性腫塊。需通過乳腺鉬靶和穿刺活檢明確性質，確診后根據(jù)分期選擇保乳手術或改良根治術。術前可使用注射用曲妥珠單抗進行新輔助治療，術后配合表柔比星注射液輔助化療。導管內(nèi)乳頭狀瘤等良性腫瘤壓迫也可導致凹陷，需行乳管鏡切除治療。
4、外傷或手術瘢痕
乳房外傷后血腫機化或乳腺手術后瘢痕攣縮可能牽拉乳頭內(nèi)陷。急性期需冷敷減少出血，48小時后改用硫酸鎂溶液濕敷促進吸收。陳舊性瘢痕可局部注射復方倍他米松注射液軟化組織，嚴重者需行瘢痕切除Z成形術。乳房縮小術后患者應持續(xù)佩戴定型胸罩6個月預防乳頭移位。
5、乳房佩吉特病
這種特殊類型乳腺癌表現(xiàn)為乳頭乳暈區(qū)濕疹樣改變伴乳頭回縮，需通過刮片細胞學檢查確診。早期可局部使用氟尿嘧啶軟膏治療無效者需行全乳切除。術后配合吡柔比星注射液化療，雌激素受體陽性患者需服用枸櫞酸他莫昔芬片5年。定期復查腫瘤標志物CA153和乳腺MRI監(jiān)測復發(fā)。
發(fā)現(xiàn)乳頭凹陷應及時至乳腺外科就診，完善乳腺超聲和鉬靶檢查排除腫瘤。日常避免穿戴過緊內(nèi)衣壓迫乳頭，哺乳期保持乳頭清潔干燥。先天性凹陷者每日可進行乳房按摩，沿乳暈向乳頭方向輕柔推擠。突然出現(xiàn)的單側乳頭凹陷伴溢液需警惕惡性腫瘤，禁止自行擠壓或熱敷處理。術后患者應按醫(yī)囑定期復查，堅持做患側上肢功能鍛煉預防淋巴水腫。
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