胸腺瘤術(shù)后有什么并發(fā)癥
胸腺瘤術(shù)后可能出現(xiàn)重癥肌無力危象、呼吸衰竭、感染、出血、心律失常等并發(fā)癥。胸腺瘤是前縱隔常見腫瘤，手術(shù)切除是主要治療方式，但術(shù)后需密切監(jiān)測并發(fā)癥。
1、重癥肌無力危象
胸腺瘤常合并重癥肌無力，術(shù)后可能誘發(fā)肌無力危象。表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、吞咽困難、全身肌無力加重，需立即使用新斯的明注射液搶救。危象發(fā)生與手術(shù)應(yīng)激、麻醉藥物殘留有關(guān)，術(shù)前應(yīng)調(diào)整溴吡斯的明片劑量，術(shù)后48小時(shí)內(nèi)需在重癥監(jiān)護(hù)室觀察。
2、呼吸衰竭
胸腺毗鄰膈神經(jīng)，術(shù)中牽拉可能導(dǎo)致膈肌麻痹?；颊叱霈F(xiàn)胸悶氣促、血氧飽和度下降，嚴(yán)重時(shí)需氣管插管輔助呼吸。術(shù)后早期應(yīng)進(jìn)行床旁肺功能監(jiān)測，使用氨溴索注射液促進(jìn)排痰，配合無創(chuàng)呼吸機(jī)支持治療。
3、感染
開胸手術(shù)創(chuàng)面大，易發(fā)生肺部感染或切口感染。表現(xiàn)為發(fā)熱、咳膿痰、切口紅腫滲液。需根據(jù)藥敏結(jié)果選用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素，同時(shí)加強(qiáng)切口換藥。糖尿病患者更需控制血糖水平。
4、出血
胸骨后血管豐富，術(shù)中止血不徹底可能導(dǎo)致縱隔出血。術(shù)后引流量突然增多、血壓下降時(shí)，需緊急輸注凝血酶原復(fù)合物，必要時(shí)二次開胸止血。術(shù)前應(yīng)停用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物。
5、心律失常
手術(shù)刺激心包可能引發(fā)房顫、室性早搏等心律失常。心電監(jiān)護(hù)顯示心率紊亂時(shí)，可靜脈注射鹽酸胺碘酮注射液。高齡患者術(shù)前應(yīng)完善動(dòng)態(tài)心電圖檢查，術(shù)中避免過度牽拉心包。
胸腺瘤術(shù)后需保持半臥位減輕胸腔壓力，早期進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練預(yù)防肺不張。飲食宜選擇高蛋白流質(zhì)食物，逐步過渡到軟食。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免提重物，定期復(fù)查胸部CT評估恢復(fù)情況。出現(xiàn)聲音嘶啞、飲水嗆咳等異常癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)診。
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