亞急性甲狀腺炎引起的甲亢怎么治療
亞急性甲狀腺炎引起的甲亢可通過(guò)非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、β受體阻滯劑、抗甲狀腺藥物、對(duì)癥支持治療等方式緩解癥狀。亞急性甲狀腺炎通常由病毒感染、自身免疫反應(yīng)等因素引起，表現(xiàn)為頸部疼痛、發(fā)熱、心悸等癥狀。
1、非甾體抗炎藥
布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥可用于緩解亞急性甲狀腺炎引起的頸部疼痛和發(fā)熱。這類(lèi)藥物通過(guò)抑制前列腺素合成減輕炎癥反應(yīng)，但需注意胃腸不適等副作用。疼痛較輕時(shí)優(yōu)先選擇此類(lèi)藥物，若效果不佳需及時(shí)調(diào)整方案。
2、糖皮質(zhì)激素
潑尼松片、甲潑尼龍片等糖皮質(zhì)激素適用于中重度疼痛或非甾體藥物無(wú)效者。激素能快速抑制炎癥反應(yīng)，改善甲狀腺組織水腫，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑逐漸減量，避免突然停藥導(dǎo)致反跳現(xiàn)象。用藥期間需監(jiān)測(cè)血壓和血糖變化。
3、β受體阻滯劑
普萘洛爾片、美托洛爾緩釋片等β受體阻滯劑可控制甲亢引起的心悸、手抖等癥狀。這類(lèi)藥物通過(guò)阻斷β腎上腺素受體降低心率，但不影響甲狀腺激素水平。哮喘患者慎用，服藥期間需觀察有無(wú)乏力、頭暈等低血壓反應(yīng)。
4、抗甲狀腺藥物
甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物僅用于甲狀腺毒癥持續(xù)存在者。亞急性甲狀腺炎的甲亢多為一過(guò)性，通常不推薦常規(guī)使用。若甲狀腺激素水平持續(xù)升高超過(guò)2個(gè)月，需考慮合并Graves病可能，此時(shí)需配合促甲狀腺激素受體抗體檢測(cè)。
5、對(duì)癥支持治療
包括臥床休息、冷敷頸部、補(bǔ)充水分及營(yíng)養(yǎng)支持。急性期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，攝入高熱量飲食補(bǔ)償代謝亢進(jìn)消耗?；謴?fù)期可能出現(xiàn)短暫甲減，需定期復(fù)查甲狀腺功能，必要時(shí)短期補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。
亞急性甲狀腺炎患者應(yīng)保持充足睡眠，避免攝入含碘食物如海帶紫菜?；謴?fù)期每4-6周復(fù)查甲狀腺功能直至穩(wěn)定，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、頸部腫塊增大需及時(shí)復(fù)診。注意區(qū)分病毒性甲狀腺炎與細(xì)菌性甲狀腺炎，后者需加用抗生素治療。日常避免頸部受壓，選擇寬松衣領(lǐng)減少局部刺激。
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