彩超能看出子宮畸形
彩超可檢測多數(shù)子宮畸形，準(zhǔn)確率受類型、設(shè)備及操作水平影響，常見類型包括縱隔子宮、雙角子宮、單角子宮、雙子宮及弓形子宮。
1、縱隔子宮：
子宮腔內(nèi)存在纖維肌性隔膜將宮腔部分或完全分隔。彩超表現(xiàn)為宮底橫切面可見低回聲隔膜，縱切面顯示宮腔形態(tài)異常。三維彩超診斷準(zhǔn)確率達(dá)90%以上。治療需宮腔鏡手術(shù)切除隔膜，術(shù)后妊娠率可提升至70%。輕度無癥狀者可暫不處理。
2、雙角子宮：
胚胎期副中腎管融合不全導(dǎo)致宮底凹陷呈雙角狀。彩超特征為宮底漿膜層凹陷深度＞1cm，宮腔呈"Y"型。需與縱隔子宮鑒別。妊娠期需加強監(jiān)測，分娩方式多選剖宮產(chǎn)。反復(fù)流產(chǎn)者可行子宮成形術(shù)，采用Strassman術(shù)或Tompkins術(shù)修復(fù)宮腔形態(tài)。
3、單角子宮：
一側(cè)副中腎管發(fā)育不良形成單側(cè)宮體，彩超顯示子宮呈香蕉形偏于盆腔一側(cè)，對側(cè)可有殘角子宮。殘角子宮若與主宮腔不通需手術(shù)切除以防經(jīng)血潴留。妊娠期易發(fā)生胎位異常，建議孕34周起每周超聲監(jiān)測宮頸長度。
4、雙子宮：
兩側(cè)副中腎管完全未融合形成兩個獨立子宮，彩超可見雙宮體、雙宮頸征象。常合并陰道縱隔。無癥狀者無需治療，分娩時若產(chǎn)程停滯需考慮剖宮產(chǎn)。合并反復(fù)流產(chǎn)者可選擇子宮融合術(shù)，術(shù)后避孕6個月。
5、弓形子宮：
宮底肌層向?qū)m腔輕微凸起但未形成隔膜，彩超顯示宮腔中央?yún)^(qū)輕度受壓。通常不影響生育功能，妊娠期需監(jiān)測宮頸機(jī)能。合并不孕時可考慮宮腔鏡修整，手術(shù)時間控制在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行。
子宮畸形患者日常需注意經(jīng)期衛(wèi)生，避免劇烈運動導(dǎo)致子宮扭轉(zhuǎn)。飲食建議增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，每周3次深海魚類補充ω-3脂肪酸。備孕前3個月開始服用葉酸400μg/日，孕期適當(dāng)補充維生素E改善子宮內(nèi)膜血流。瑜伽中的貓牛式、骨盆傾斜運動可增強子宮韌帶支撐力，每周練習(xí)3次，每次15-20分鐘。術(shù)后護(hù)理需遵醫(yī)囑使用雌激素促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，禁止盆浴及性生活2個月，復(fù)查選擇月經(jīng)周期第10-12天進(jìn)行三維超聲評估。
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