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尿頻尿急尿不盡女性是怎么回事

泌尿外科編輯 醫(yī)路陽光
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關(guān)鍵詞: 尿頻 尿急

女性尿頻尿急尿不盡可能由尿路感染、膀胱過度活動癥、盆底肌功能障礙、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、盆腔腫瘤等原因引起,可通過抗感染治療、行為訓(xùn)練、盆底康復(fù)、碎石治療、手術(shù)切除等方式改善。

1、尿路感染:

細(xì)菌侵入尿道引發(fā)炎癥反應(yīng)是常見誘因,大腸桿菌感染占75%以上。典型表現(xiàn)為排尿灼痛伴尿液渾濁,尿常規(guī)可見白細(xì)胞升高。治療需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素,常用藥物包括磷霉素氨丁三醇、呋喃妥因、頭孢克肟等。每日飲水2000毫升以上有助于沖刷尿道。

2、膀胱過度活動癥:

逼尿肌異常收縮導(dǎo)致尿急綜合征,可能與神經(jīng)調(diào)節(jié)異?;虬螂赘杏X過敏有關(guān)。24小時排尿日記顯示日間排尿超過8次,尿動力學(xué)檢查可確診。行為療法包括定時排尿訓(xùn)練,藥物可選M受體阻滯劑如索利那新、托特羅定,嚴(yán)重者可行膀胱肉毒桿菌注射。

3、盆底肌功能障礙:

妊娠分娩或慢性腹壓增高導(dǎo)致盆底支持結(jié)構(gòu)松弛,可能合并壓力性尿失禁。盆底肌電圖顯示肌力下降,咳嗽試驗可見尿液漏出。凱格爾運動是基礎(chǔ)治療,生物反饋訓(xùn)練配合電刺激可增強療效,重度脫垂需行陰道懸吊術(shù)。

4、泌尿系統(tǒng)結(jié)石:

輸尿管末端或膀胱結(jié)石刺激黏膜引發(fā)排尿異常,常伴間歇性肉眼血尿。B超檢出率超過90%,CT可明確結(jié)石位置。小于6毫米結(jié)石可通過多飲水配合排石顆粒自然排出,較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。

5、盆腔腫瘤:

子宮肌瘤或卵巢囊腫壓迫膀胱導(dǎo)致儲尿量減少,婦科檢查可觸及包塊。盆腔MRI能準(zhǔn)確評估腫瘤大小與毗鄰關(guān)系。癥狀明顯者需手術(shù)切除,圍絕經(jīng)期患者可考慮GnRH-a類藥物縮小瘤體。

建議保持每日1500-2000毫升飲水量,避免咖啡因及酒精攝入。排尿后從前向后擦拭會陰部,性生活后及時排尿??删毩?xí)中斷排尿法鍛煉盆底肌,每次收縮維持10秒,每日3組每組10次。穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲,避免久坐超過2小時。出現(xiàn)血尿、發(fā)熱或腰背部疼痛應(yīng)立即就醫(yī),絕經(jīng)后女性需警惕泌尿系統(tǒng)腫瘤可能。

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