高齡女性懷孕后去做哪些檢查
關(guān)鍵詞：
懷孕
高齡孕婦需重點(diǎn)進(jìn)行染色體異常篩查、妊娠并發(fā)癥監(jiān)測(cè)、胎兒結(jié)構(gòu)評(píng)估、內(nèi)分泌代謝檢查及心血管功能評(píng)估。
1、染色體篩查：
35歲以上孕婦胎兒染色體異常風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。孕11-13周需完成NT超聲檢查聯(lián)合血清學(xué)篩查早期唐篩，孕16-20周進(jìn)行無(wú)創(chuàng)DNA檢測(cè)或羊水穿刺。無(wú)創(chuàng)DNA適用于篩查21/18/13三體，羊穿可確診所有染色體疾病但存在0.5%流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。
2、妊娠并發(fā)癥監(jiān)測(cè)：
高齡孕婦妊娠期高血壓疾病發(fā)生率增高3倍。每4周監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白及腎功能，孕24-28周進(jìn)行50g葡萄糖篩查試驗(yàn)。確診妊娠糖尿病需每日監(jiān)測(cè)血糖，控制目標(biāo)為空腹≤5.3mmol/L、餐后2小時(shí)≤6.7mmol/L。
3、胎兒結(jié)構(gòu)排查：
孕20-24周需進(jìn)行系統(tǒng)超聲篩查胎兒心臟、顱腦、脊柱等結(jié)構(gòu)。建議選擇三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行胎兒心臟超聲專項(xiàng)檢查，40歲以上孕婦胎兒先心病風(fēng)險(xiǎn)達(dá)1.3%。孕28-32周復(fù)查超聲評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。
4、內(nèi)分泌代謝檢查：
孕前需檢測(cè)甲狀腺功能，妊娠期TSH應(yīng)控制在2.5mIU/L以下。孕早期檢測(cè)抗苗勒管激素評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能，孕中期監(jiān)測(cè)D-二聚體預(yù)防血栓形成。維生素D缺乏者需每日補(bǔ)充800-1000IU。
5、心血管評(píng)估：
40歲以上孕婦需孕前完成心電圖、心臟超聲檢查。妊娠期出現(xiàn)胸悶氣促需排查圍產(chǎn)期心肌病，監(jiān)測(cè)血氧飽和度及BNP指標(biāo)。有高血壓病史者建議每日早晚測(cè)量血壓并記錄波動(dòng)曲線。
高齡孕婦應(yīng)保證每日攝入30g優(yōu)質(zhì)蛋白、400μg葉酸及200mgDHA，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽、游泳。睡眠時(shí)保持左側(cè)臥位改善胎盤供血，使用孕婦枕減輕腰部壓力。居家監(jiān)測(cè)胎動(dòng)時(shí)需記錄每日固定時(shí)段的胎動(dòng)次數(shù)，28周后正常值為2小時(shí)內(nèi)≥10次。出現(xiàn)陰道流血、持續(xù)性腹痛或胎動(dòng)異常需立即就醫(yī)。
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