小便后遺尿怎么回事
小便后遺尿可能與盆底肌松弛、泌尿系統(tǒng)感染、前列腺增生、神經(jīng)系統(tǒng)病變、糖尿病等因素有關(guān)?？赏ㄟ^盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。
1、盆底肌松弛
妊娠分娩或長(zhǎng)期腹壓增高可能導(dǎo)致盆底肌群張力下降，表現(xiàn)為咳嗽或排尿后少量漏尿。建議每日重復(fù)進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)，收縮肛門及尿道肌肉5-10秒后放松，每組10-15次。嚴(yán)重者可配合生物反饋治療，使用陰道啞鈴輔助訓(xùn)練。避免提重物及長(zhǎng)期便秘。
2、泌尿系統(tǒng)感染
膀胱炎或尿道炎可能刺激逼尿肌過度活動(dòng)，引發(fā)尿急后滴瀝。通常伴有排尿灼痛、尿液渾濁等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物，配合三金片緩解尿路刺激癥狀。每日飲水1500-2000毫升，避免憋尿。
3、前列腺增生
中老年男性前列腺體積增大會(huì)壓迫尿道，導(dǎo)致排尿不盡和尿后滴瀝。可能伴隨尿線變細(xì)、夜尿增多。可選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌，非那雄胺片縮小腺體體積。嚴(yán)重排尿困難者需考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
4、神經(jīng)系統(tǒng)病變
脊髓損傷或多發(fā)性硬化等疾病可能破壞排尿中樞控制，出現(xiàn)尿潴留后溢出性尿失禁。需進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查明確病因，間歇導(dǎo)尿配合酒石酸托特羅定片控制膀胱痙攣。神經(jīng)源性膀胱患者需定期監(jiān)測(cè)殘余尿量。
5、糖尿病
長(zhǎng)期高血糖可損傷支配膀胱的自主神經(jīng)，導(dǎo)致感覺減退和收縮無力。表現(xiàn)為排尿后膀胱殘余尿增多引發(fā)的滲漏。需嚴(yán)格控糖并使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，排尿時(shí)雙手按壓下腹部幫助排空。定期檢查尿微量白蛋白。
建議記錄排尿日記監(jiān)測(cè)漏尿頻率，選擇吸水性好的護(hù)理墊。限制晚間飲水量，睡前2小時(shí)避免攝入咖啡因及酒精。肥胖者需減重降低腹壓，咳嗽前交叉雙腿預(yù)防壓力性尿失禁。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)血尿、發(fā)熱需及時(shí)就診泌尿外科，必要時(shí)進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查或膀胱鏡評(píng)估。
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