細(xì)菌性痢疾是什么潰瘍
細(xì)菌性痢疾是由志賀菌感染引起的腸道潰瘍性疾病，主要表現(xiàn)為結(jié)腸黏膜潰瘍性病變。典型癥狀包括發(fā)熱、腹痛、里急后重及黏液膿血便，嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水或中毒性休克。
1、病原體感染：
志賀菌屬革蘭陰性桿菌，通過糞-口途徑傳播。菌體侵入結(jié)腸上皮細(xì)胞后釋放內(nèi)毒素，引發(fā)局部炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致黏膜充血水腫，最終形成特征性淺表潰瘍。福氏志賀菌和宋內(nèi)志賀菌是我國主要流行菌株。
2、病理改變：
病變主要累及乙狀結(jié)腸和直腸。早期腸黏膜淋巴濾泡增生形成隆起，隨后中心壞死脫落形成不規(guī)則潰瘍，直徑多小于1厘米。潰瘍間黏膜呈現(xiàn)彌漫性充血，顯微鏡下可見中性粒細(xì)胞浸潤及隱窩膿腫。
3、典型癥狀：
起病急驟，24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)39℃以上高熱。左下腹陣發(fā)性絞痛伴隨排便急迫感，但每次僅排出少量黏液膿血便。重癥患者每日排便可達(dá)30次以上，伴有明顯里急后重和肛門灼熱感。
4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：
兒童易發(fā)生中毒性菌痢，表現(xiàn)為高熱驚厥和循環(huán)衰竭。慢性遷延型可導(dǎo)致營養(yǎng)不良和貧血。少數(shù)患者出現(xiàn)反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎或溶血尿毒綜合征，與志賀菌內(nèi)毒素引發(fā)的免疫反應(yīng)相關(guān)。
5、診斷治療：
糞便培養(yǎng)檢出志賀菌可確診。輕癥選用諾氟沙星、環(huán)丙沙星等喹諾酮類藥物，兒童可用第三代頭孢菌素。重癥需靜脈補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂，中毒性休克患者需糖皮質(zhì)激素治療。
急性期應(yīng)進(jìn)食米湯、藕粉等低渣流食，癥狀緩解后逐步過渡至低纖維軟食。注意餐具煮沸消毒，便后需用含氯消毒劑處理馬桶。恢復(fù)期可補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群，避免進(jìn)食辛辣刺激食物至少兩周。密切接觸者需醫(yī)學(xué)觀察7天，從事餐飲工作者糞便培養(yǎng)陰性方可返崗。
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