分泌性中耳炎反反復復發(fā)作
關(guān)鍵詞：
中耳炎
分泌性中耳炎反復發(fā)作可能與咽鼓管功能障礙、上呼吸道感染、過(guò)敏反應、腺樣體肥大、免疫因素有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)藥物治療、咽鼓管吹張、腺樣體切除術(shù)、免疫調節、環(huán)境控制等方式干預。
1、咽鼓管功能障礙：
咽鼓管是連接中耳與鼻咽部的通道，其開(kāi)閉異常會(huì )導致中耳負壓和積液。兒童因咽鼓管發(fā)育不完善更易發(fā)病?？赏ㄟ^(guò)捏鼻鼓氣法促進(jìn)咽鼓管開(kāi)放，嚴重者需行咽鼓管球囊擴張術(shù)。
2、上呼吸道感染：
感冒或鼻炎時(shí)病原體可能逆行感染中耳，鼻咽部炎癥也會(huì )引發(fā)咽鼓管黏膜腫脹。急性期可使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出，合并細菌感染時(shí)需用阿莫西林克拉維酸鉀。
3、過(guò)敏反應：
過(guò)敏性鼻炎患者鼻黏膜水腫可蔓延至咽鼓管，塵螨、花粉等過(guò)敏原會(huì )誘發(fā)免疫反應。需檢測過(guò)敏原并避免接觸，發(fā)作期可口服氯雷他定減輕黏膜水腫。
4、腺樣體肥大：
兒童腺樣體肥大會(huì )機械性阻塞咽鼓管開(kāi)口，導致通氣功能障礙。表現為夜間打鼾、張口呼吸，通過(guò)鼻內鏡檢查確診。保守治療無(wú)效時(shí)需行腺樣體切除術(shù)。
5、免疫因素：
免疫功能低下者易發(fā)生反復感染，部分患者存在分泌性中耳炎家族史。建議檢測免疫球蛋白水平，必要時(shí)使用脾氨肽口服凍干粉調節免疫功能。
預防復發(fā)需保持鼻腔清潔，感冒時(shí)避免用力擤鼻；遠離吸煙環(huán)境，減少冷空氣刺激；適當補充維生素D增強免疫力；游泳時(shí)佩戴耳塞防止進(jìn)水。兒童患者建議每3個(gè)月復查聲導抗，監測中耳功能恢復情況。合并聽(tīng)力下降或鼓室積液超過(guò)3個(gè)月者，需考慮鼓膜置管術(shù)引流。
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