涎石病的典型癥狀
關(guān)鍵詞：
癥狀
涎石病的典型癥狀主要有頜下腺腫脹疼痛、進(jìn)食后腺體腫大加重、導管口溢膿、口干舌燥、腺體硬化等。涎石病通常由唾液成分異常、導管狹窄、局部炎癥、代謝異常、異物刺激等因素引起，可通過(guò)藥物排石、內鏡取石、手術(shù)摘除腺體等方式治療。
1、頜下腺腫脹疼痛
頜下腺區域出現持續性脹痛是涎石病最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀，疼痛可向耳部或舌根放射。由于結石阻塞導管導致唾液滯留，腺體內部壓力升高刺激神經(jīng)末梢引發(fā)痛感。急性發(fā)作時(shí)可能伴隨局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱，觸診可觸及質(zhì)地堅硬的腫大腺體。這種情況可能與導管內碳酸鈣結晶沉積有關(guān)，通常表現為進(jìn)食酸性食物后疼痛加劇。臨床常用枸櫞酸鉀顆粒促進(jìn)結石溶解，必要時(shí)需行涎腺造影明確結石位置。
2、進(jìn)食后腺體腫大加重
患者在咀嚼或進(jìn)食時(shí)會(huì )出現腺體明顯腫大，停止進(jìn)食后逐漸緩解。這是因食物刺激唾液分泌卻無(wú)法通過(guò)阻塞的導管排出，導致腺體暫時(shí)性充血腫脹。癥狀反復發(fā)作數月后可能繼發(fā)腺體纖維化，體檢可見(jiàn)頜下區飽滿(mǎn)隆起。這種情況常與長(cháng)期脫水或尿酸鹽代謝紊亂相關(guān)，表現為進(jìn)食后腺體體積增大2-3倍。建議使用山莨菪堿片緩解導管痙攣，配合局部熱敷促進(jìn)唾液排出。
3、導管口溢膿
當結石合并細菌感染時(shí)，按壓腺體可見(jiàn)導管口排出渾濁膿性分泌物。繼發(fā)急性化膿性涎腺炎時(shí)可能出現發(fā)熱、寒戰等全身癥狀，實(shí)驗室檢查顯示白細胞計數升高。這種情況多與導管內厭氧菌感染有關(guān)，通常表現為口腔異味和黏膜充血。治療需聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染，嚴重者需切開(kāi)引流。
4、口干舌燥
長(cháng)期導管阻塞會(huì )導致唾液分泌減少，患者主訴口腔黏膜干燥、舌面裂紋、吞咽困難等。腺體功能檢測顯示唾液流速顯著(zhù)降低，這種癥狀在老年患者中更為明顯?？赡芘c慢性炎癥導致的腺泡萎縮有關(guān)，通常表現為夜間口干加重?？蛇x用毛果蕓香堿片刺激殘余腺體分泌，同時(shí)需加強口腔濕潤護理。
5、腺體硬化
病程超過(guò)1年者可能觸及質(zhì)地堅硬的纖維化腺體，超聲檢查顯示腺體結構破壞。這是因長(cháng)期炎癥刺激導致腺體實(shí)質(zhì)被結締組織替代，這種不可逆改變多見(jiàn)于復發(fā)性腮腺炎患者。臨床表現為腺體體積縮小但質(zhì)地變硬，這種情況建議行腺體切除術(shù)根治。
日常應注意保持充足水分攝入，每日飲水量達到2000毫升以上有助于維持唾液稀薄度。避免過(guò)量攝入高鈣食物如奶制品，進(jìn)食酸性水果可刺激唾液分泌沖刷導管。出現急性腫痛時(shí)可含服維生素C片促進(jìn)唾液排出，但癥狀持續超過(guò)3天或伴發(fā)熱時(shí)應及時(shí)就診。定期口腔檢查能早期發(fā)現導管狹窄等隱患，已確診患者建議每半年復查涎腺超聲評估病情進(jìn)展。
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