直腸癌中晚期能不能治好
直腸癌中晚期能否治好需結(jié)合病情進(jìn)展程度判斷，多數(shù)情況下通過(guò)綜合治療可實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期生存控制，但完全治愈概率較低。主要影響因素包括腫瘤浸潤(rùn)深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移范圍、遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移情況以及患者整體健康狀況。
對(duì)于局部進(jìn)展期直腸癌，腫瘤尚未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移但已侵犯腸壁全層或周?chē)馨徒Y(jié)，此時(shí)通過(guò)新輔助放化療聯(lián)合根治性手術(shù)切除，配合術(shù)后輔助治療，部分患者可獲得較好預(yù)后。臨床數(shù)據(jù)顯示，此類(lèi)患者5年生存率可達(dá)一定水平。治療方案通常包括術(shù)前氟尿嘧啶類(lèi)聯(lián)合放療縮小腫瘤體積，隨后行全直腸系膜切除術(shù)，術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果選擇卡培他濱片或奧沙利鉑注射液等藥物進(jìn)行輔助化療。治療過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物變化及影像學(xué)復(fù)查。
若已發(fā)生肝臟、肺部等遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移，則屬于晚期直腸癌，治愈可能性顯著降低。此時(shí)治療目標(biāo)轉(zhuǎn)為延長(zhǎng)生存期和提高生活質(zhì)量，常采用全身化療聯(lián)合靶向治療，如貝伐珠單抗注射液聯(lián)合FOLFOX方案。對(duì)于轉(zhuǎn)移灶局限的患者，轉(zhuǎn)移灶切除術(shù)聯(lián)合原發(fā)灶切除可能改善預(yù)后。近年來(lái)免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗注射液為微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型患者提供了新選擇。
建議確診后盡快由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化治療方案，治療期間注意維持營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑。術(shù)后患者需定期進(jìn)行腸鏡和影像學(xué)隨訪，前2年每3-6個(gè)月復(fù)查一次。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變或腹痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。保持適度運(yùn)動(dòng)有助于改善術(shù)后腸道功能，但應(yīng)避免增加腹壓的動(dòng)作。
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