新生兒低鈣血癥癥狀多出現(xiàn)于出生后
新生兒低鈣血癥癥狀多出現(xiàn)于出生后2-3天或1周左右，主要表現(xiàn)為神經(jīng)肌肉興奮性增高。低鈣血癥可分為早期型生后72小時(shí)內(nèi)和晚期型生后1-2周，主要與胎兒鈣儲備不足、維生素D代謝異常、甲狀旁腺功能暫時(shí)性低下等因素有關(guān)。
1、驚厥發(fā)作：
新生兒低鈣血癥最常見的癥狀是局部或全身性驚厥，表現(xiàn)為面部或肢體肌肉抽搐、眼球震顫等。發(fā)作時(shí)意識通常清醒，持續(xù)時(shí)間數(shù)秒至數(shù)分鐘不等。這種癥狀與低鈣導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞膜興奮性增高有關(guān)，血鈣水平低于1.75mmol/L時(shí)易發(fā)生。
2、喉痙攣：
嚴(yán)重低鈣血癥可能引發(fā)喉部肌肉痙攣，表現(xiàn)為吸氣性喉鳴、呼吸困難甚至窒息。這種情況屬于急癥，需要立即處理。喉痙攣多發(fā)生在血鈣急劇下降時(shí)，常伴有手足搐搦等典型低鈣表現(xiàn)。
3、手足搐搦：
特征性表現(xiàn)為手腕屈曲、手指強(qiáng)直性收縮呈"助產(chǎn)士手"姿勢，足部呈踝關(guān)節(jié)跖屈、趾屈曲的"芭蕾舞足"姿態(tài)。這種體征在新生兒期可能不如兒童期典型，但仍是重要的診斷線索。
4、肌張力增高：
患兒可能出現(xiàn)全身肌肉緊張度增加，表現(xiàn)為肢體僵硬、活動減少。體檢時(shí)可發(fā)現(xiàn)腱反射亢進(jìn)，叩擊面神經(jīng)可誘發(fā)面部肌肉抽搐Chvostek征，束臂加壓試驗(yàn)可能誘發(fā)手部痙攣Trousseau征。
5、喂養(yǎng)困難：
部分患兒會出現(xiàn)吸吮無力、拒奶、嘔吐等喂養(yǎng)問題，可能與低鈣引起的胃腸道平滑肌功能紊亂有關(guān)。這種癥狀容易被誤認(rèn)為其他新生兒疾病，需結(jié)合其他臨床表現(xiàn)綜合判斷。
對于存在低鈣高危因素的新生兒，如早產(chǎn)兒、低出生體重兒、糖尿病母親嬰兒等，建議加強(qiáng)監(jiān)測。母乳喂養(yǎng)的嬰兒需保證母親鈣攝入充足，配方奶喂養(yǎng)應(yīng)注意選擇合適配方的奶粉。日常護(hù)理中要注意觀察嬰兒的神經(jīng)肌肉表現(xiàn)，避免過度包裹導(dǎo)致體溫過高加重癥狀。出現(xiàn)疑似癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生會根據(jù)血鈣檢測結(jié)果決定是否需要靜脈或口服鈣劑治療，同時(shí)會評估是否存在維生素D缺乏等基礎(chǔ)問題。
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