新生兒肺炎是怎樣引起的原因
新生兒肺炎可能由產(chǎn)時(shí)感染、吸入污染羊水、呼吸道合胞病毒感染、細菌性感染、免疫系統發(fā)育不完善等原因引起。
1、產(chǎn)時(shí)感染：
分娩過(guò)程中若產(chǎn)婦存在B族鏈球菌感染或生殖道炎癥，病原體可通過(guò)產(chǎn)道直接侵入新生兒呼吸道。這類(lèi)感染起病急驟，常在出生后24小時(shí)內出現呼吸急促、呻吟等癥狀，需立即使用抗生素治療并密切監測血氧飽和度。
2、吸入污染羊水：
胎兒在宮內窘迫時(shí)可能吸入被胎糞污染的羊水，其中的膽鹽和炎癥介質(zhì)會(huì )引發(fā)化學(xué)性肺炎。這種情況多見(jiàn)于過(guò)期產(chǎn)兒，表現為出生后即刻出現的呼吸困難、皮膚指甲黃染，需及時(shí)進(jìn)行氣管插管沖洗及機械通氣支持。
3、呼吸道合胞病毒：
該病毒是新生兒社區獲得性肺炎的主要病原體，通過(guò)接觸傳播引發(fā)細支氣管炎。特征為鼻翼扇動(dòng)、三凹征等呼吸困難表現，早產(chǎn)兒易發(fā)展為重癥，需采用霧化干擾素及高流量氧療干預。
4、細菌性感染：
金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等病原體可通過(guò)醫護人員手部接觸傳播，引發(fā)化膿性肺炎?；純簳?huì )出現發(fā)熱、肺濕啰音等癥狀，血培養陽(yáng)性率較高，需根據藥敏結果選用青霉素類(lèi)或三代頭孢菌素。
5、免疫功能缺陷：
早產(chǎn)兒IgG抗體水平不足，特別是胎齡＜34周者，對病原體清除能力顯著(zhù)下降。這類(lèi)肺炎往往反復發(fā)作，可能伴隨敗血癥，需靜脈注射免疫球蛋白配合抗生素治療。
預防新生兒肺炎需注重圍產(chǎn)期保健，孕婦應定期進(jìn)行B族鏈球菌篩查并及時(shí)治療生殖道感染。分娩時(shí)嚴格無(wú)菌操作，新生兒護理人員需規范手衛生。保持室內空氣流通但避免直接吹風(fēng)，母乳喂養可提供分泌型IgA增強呼吸道防御。發(fā)現呼吸頻率＞60次/分、血氧飽和度＜90%或出現發(fā)紺時(shí)需立即就醫，避免使用鎮咳藥物掩蓋病情。出院后定期隨訪(fǎng)胸片，監測肺發(fā)育情況。
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