新生兒敗血癥后果
新生兒敗血癥可能引發(fā)多器官功能衰竭、腦損傷甚至死亡等嚴重后果。主要危害包括急性呼吸窘迫綜合征、化膿性腦膜炎、感染性休克、彌散性血管內凝血以及遠期神經(jīng)系統后遺癥。
1、呼吸系統損害：
敗血癥早期常表現為呼吸急促、呻吟樣呼吸等急性呼吸窘迫癥狀。病原體毒素攻擊肺泡表面活性物質(zhì)導致肺順應性下降，嚴重時(shí)需機械通氣支持。約30%患兒會(huì )進(jìn)展為持續性肺動(dòng)脈高壓，血氧交換功能受阻可能造成腦缺氧損傷。
2、中樞神經(jīng)感染：
血腦屏障未完善的新生兒中，25%-30%敗血癥會(huì )繼發(fā)化膿性腦膜炎。臨床可見(jiàn)前囟膨隆、驚厥、意識障礙等表現。腦脊液檢查顯示白細胞升高和糖含量降低，影像學(xué)可見(jiàn)腦室擴大或腦實(shí)質(zhì)損傷，遺留腦癱、癲癇等后遺癥風(fēng)險達15%。
3、循環(huán)系統崩潰：
內毒素引發(fā)全身炎癥反應綜合征時(shí)，40%-60%患兒出現感染性休克。特征為皮膚花紋樣改變、毛細血管再充盈時(shí)間延長(cháng)及血壓下降，需血管活性藥物維持灌注。心肌抑制因子導致心輸出量減少，可能并發(fā)急性腎損傷。
4、凝血功能障礙：
炎癥因子激活凝血系統后，約20%患兒發(fā)生彌散性血管內凝血。實(shí)驗室檢查顯示血小板銳減、D-二聚體升高及纖維蛋白原降低，臨床表現為穿刺點(diǎn)滲血、瘀斑或消化道出血，嚴重者需輸注凝血因子。
5、遠期發(fā)育障礙：
存活患兒中12%-18%存在運動(dòng)發(fā)育遲緩或認知缺陷。早產(chǎn)兒合并腦白質(zhì)軟化時(shí)，2歲時(shí)智力發(fā)育指數可能低于85分。聽(tīng)力篩查異常率較普通新生兒高3-5倍，需定期進(jìn)行神經(jīng)行為評估和早期干預。
預防新生兒敗血癥需嚴格做好產(chǎn)前B族鏈球菌篩查，分娩時(shí)規范使用抗生素。出生后注意臍部消毒護理，母乳喂養可提供免疫球蛋白增強抵抗力。密切觀(guān)察體溫、奶量和精神狀態(tài)變化，出現嗜睡、拒奶或皮膚發(fā)花應立即就醫?？祻推诙ㄆ谶M(jìn)行生長(cháng)發(fā)育監測，必要時(shí)開(kāi)展物理治療和營(yíng)養支持，降低后遺癥發(fā)生風(fēng)險。
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