多發(fā)傷最常見(jiàn)的并發(fā)癥
關(guān)鍵詞：
并發(fā)癥
多發(fā)傷最常見(jiàn)的并發(fā)癥主要有感染、休克、多器官功能障礙綜合征、脂肪栓塞綜合征、凝血功能障礙等。多發(fā)傷是指同一致傷因素導致人體兩處或兩處以上解剖部位或臟器的損傷，且至少有一處損傷危及生命，其并發(fā)癥可能?chē)乐赜绊懟颊哳A后。
1、感染
多發(fā)傷患者因皮膚黏膜屏障破壞、組織缺血缺氧及免疫功能下降，容易發(fā)生感染。開(kāi)放性傷口、氣管插管、深靜脈置管等侵入性操作會(huì )增加感染風(fēng)險。常見(jiàn)感染部位包括肺部、泌尿系統、手術(shù)切口及血流感染。早期徹底清創(chuàng )、合理使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等措施有助于控制感染。
2、休克
多發(fā)傷患者常因失血、疼痛、心臟壓塞等原因發(fā)生休克，以失血性休克最為常見(jiàn)。休克會(huì )導致組織灌注不足，引起乳酸堆積、代謝性酸中毒等病理改變。臨床表現為血壓下降、心率增快、尿量減少等。需快速補液擴容，必要時(shí)輸注紅細胞懸液、血漿等血液制品，使用鹽酸多巴胺注射液等血管活性藥物維持循環(huán)穩定。
3、多器官功能障礙綜合征
多發(fā)傷后全身炎癥反應過(guò)度激活，可能導致兩個(gè)或兩個(gè)以上器官功能相繼或同時(shí)出現障礙。常見(jiàn)受累器官包括肺、腎、肝、胃腸道等。臨床表現為急性呼吸窘迫綜合征、少尿或無(wú)尿、黃疸、應激性潰瘍等。需進(jìn)行器官功能支持治療，如機械通氣、連續性腎臟替代治療，使用注射用烏司他丁、注射用血必凈等藥物調節炎癥反應。
4、脂肪栓塞綜合征
長(cháng)骨骨折后骨髓脂肪滴進(jìn)入血液循環(huán)，栓塞肺血管或腦血管，導致呼吸系統癥狀和神經(jīng)系統癥狀。典型表現為呼吸困難、意識障礙、皮膚瘀點(diǎn)三聯(lián)征。需早期固定骨折，給予吸氧、糖皮質(zhì)激素如注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉治療，嚴重者需機械通氣。
5、凝血功能障礙
多發(fā)傷患者因大量失血、血液稀釋、低體溫等原因可出現凝血功能障礙，表現為創(chuàng )面滲血不止、穿刺部位出血等。需監測凝血功能，補充凝血因子、血小板，使用注射用重組人凝血因子VIIa等藥物糾正凝血異常，同時(shí)控制出血源。
多發(fā)傷患者需密切監測生命體征，定期復查實(shí)驗室指標，早期識別并發(fā)癥征兆。營(yíng)養支持對促進(jìn)創(chuàng )傷修復至關(guān)重要，可給予高蛋白、高熱量飲食，必要時(shí)進(jìn)行腸內或腸外營(yíng)養?？祻推趹驖u進(jìn)進(jìn)行功能鍛煉，預防深靜脈血栓、壓瘡等并發(fā)癥。家屬需配合醫護人員做好護理工作，關(guān)注患者心理狀態(tài)，幫助其度過(guò)急性期和康復期。
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