暴食癥的治療需要心理干預結合行為調整，關(guān)鍵點(diǎn)包括認知行為療法、情緒管理訓練、藥物輔助、規律進(jìn)食計劃、建立社會(huì )支持系統。

1、認知干預：

暴食癥的核心是扭曲的體像認知和失控的進(jìn)食行為。認知行為療法通過(guò)記錄飲食日記識別觸發(fā)因素，挑戰"非黑即白"的極端飲食觀(guān)念，逐步重建健康飲食認知。專(zhuān)業(yè)心理師會(huì )指導患者區分生理饑餓與情緒饑餓，用蘇格拉底式提問(wèn)修正"吃一口就會(huì )暴食"的災難化思維。

2、情緒調節：

68%的暴食發(fā)作與情緒波動(dòng)直接相關(guān)。dialecticalbehaviortherapyDBT技巧中的"STOP"技術(shù)Stop停步、Takeastepback后退、Observe觀(guān)察、Proceedmindfully謹慎行動(dòng)能阻斷情緒化進(jìn)食。正念呼吸練習、漸進(jìn)式肌肉放松可降低焦慮水平，減少用食物發(fā)泄情緒的沖動(dòng)。

3、藥物輔助：

氟西汀等SSRI類(lèi)藥物可調節5-羥色胺水平控制暴食沖動(dòng)，托吡酯能降低神經(jīng)興奮性。用藥需配合血藥濃度監測，常見(jiàn)組合為早晨服用安非他酮緩釋片150mg+晚餐后服用納曲酮50mg。藥物需持續使用6-12個(gè)月，突然停藥可能導致癥狀反彈。

4、行為重建：

制定"3+2+1"結構化進(jìn)食方案：每日3頓主餐間隔不超過(guò)4小時(shí)，2次健康加餐如希臘酸奶配藍莓，1份應急零食獨立包裝堅果。使用藍色餐盤(pán)可降低20%進(jìn)食量，每口咀嚼20次以上能延長(cháng)飽腹感信號傳遞時(shí)間。

5、環(huán)境控制：

移除觸發(fā)暴食的高風(fēng)險食物如冰淇淋、薯片，在廚房張貼紅色警示標語(yǔ)。加入暴食癥互助小組可獲得同伴監督，與家人簽訂"15分鐘延遲協(xié)議"——當暴食沖動(dòng)出現時(shí)，先進(jìn)行15分鐘散步或繪畫(huà)再決定是否進(jìn)食。

每日攝入30g膳食纖維奇亞籽10g+燕麥20g能維持血糖穩定，阻抗訓練相比有氧運動(dòng)更利于降低食欲。烹飪時(shí)使用迷迭香、薄荷等香料可激活飽腹感受體。建立"非食物獎勵清單"如美甲、新書(shū)，用杏仁核訓練替代多巴胺的獲取途徑。定期監測腰臀比比單純稱(chēng)體重更能反映康復進(jìn)度，睡眠不足會(huì )提升23%的暴食風(fēng)險，建議保持7小時(shí)以上睡眠。