剖腹產(chǎn)后還能再順產(chǎn)嗎
剖腹產(chǎn)后一般可以嘗試順產(chǎn)，但需滿(mǎn)足子宮瘢痕愈合良好、胎兒大小適中、骨盆條件正常等條件。若存在胎位不正、胎盤(pán)異?；蜃訉m瘢痕愈合不良等情況，則不建議順產(chǎn)。
剖腹產(chǎn)后再次妊娠時(shí)，若子宮下段瘢痕厚度達到2-4毫米且無(wú)薄弱區，胎兒體重預估在2500-4000克范圍內，頭盆相稱(chēng)且無(wú)妊娠并發(fā)癥，經(jīng)醫生評估后可考慮陰道試產(chǎn)。此時(shí)需選擇具備緊急剖腹產(chǎn)條件的醫院，分娩過(guò)程中需持續監測胎心及子宮收縮情況，避免過(guò)度使用縮宮素。成功順產(chǎn)的概率與首次剖腹產(chǎn)指征是否仍存在密切相關(guān)，如首次因骨盆狹窄手術(shù)則本次仍需剖腹產(chǎn)。
當超聲提示子宮瘢痕處肌層不連續或厚度小于1.5毫米，或存在前置胎盤(pán)、巨大兒、胎位橫位等狀況時(shí)，強行順產(chǎn)可能導致子宮破裂。既往有古典式剖宮產(chǎn)史、兩次以上剖腹產(chǎn)史，或本次妊娠合并嚴重內科疾病如心臟病、重度子癇前期等情況，均屬于陰道分娩禁忌證。這類(lèi)孕婦需在孕36周后由產(chǎn)科醫生綜合評估，提前安排擇期剖腹產(chǎn)手術(shù)。
計劃剖腹產(chǎn)后順產(chǎn)的孕婦應從孕早期開(kāi)始規范產(chǎn)檢，通過(guò)超聲動(dòng)態(tài)監測子宮瘢痕情況，控制孕期體重增長(cháng)在11-16公斤以?xún)?。孕晚期可進(jìn)行盆底肌鍛煉和分娩呼吸訓練，但禁止自行使用催產(chǎn)方法。分娩發(fā)動(dòng)后需立即入院，由產(chǎn)科團隊全程監護，做好5分鐘內緊急剖腹產(chǎn)的預案準備。
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