新生兒腹膜炎是怎么引起的
新生兒腹膜炎通常由細菌感染、腸道穿孔、免疫功能低下、醫源性操作及先天性畸形等因素引起。早期識別癥狀并采取針對性治療可顯著(zhù)改善預后。
1、細菌感染：
新生兒腸道菌群未完全建立，腸道屏障功能較弱，易發(fā)生細菌移位。常見(jiàn)病原體包括大腸桿菌、克雷伯菌等革蘭陰性菌，細菌通過(guò)血行播散或直接侵入腹膜腔引發(fā)炎癥。產(chǎn)時(shí)母嬰垂直傳播或產(chǎn)后接觸污染環(huán)境均為高危因素。
2、腸道穿孔：
壞死性小腸結腸炎是導致腸穿孔的主因，早產(chǎn)兒腸道發(fā)育不成熟更易發(fā)生。腸壁缺血壞死形成破口后，腸內容物泄漏至腹腔引發(fā)化學(xué)性及細菌性腹膜炎?；純嚎赡艹霈F腹脹、血便等典型三聯(lián)征。
3、免疫功能缺陷：
新生兒免疫系統尚未完善，IgG抗體水平低，中性粒細胞趨化能力弱。早產(chǎn)兒更存在補體系統缺陷，無(wú)法有效清除入侵病原體。HIV母嬰傳播或原發(fā)性免疫缺陷病患兒風(fēng)險顯著(zhù)增高。
4、醫源性因素：
臍靜脈置管、腹腔手術(shù)等操作可能引入病原體。氣管插管導致胃脹氣可誘發(fā)腸缺血，呼吸機使用增加腹腔壓力。消毒不徹底的器械或醫護人員手部帶菌均為潛在感染源。
5、先天畸形：
腸旋轉不良、腸閉鎖等畸形可造成腸梗阻，繼發(fā)腸穿孔。膽道閉鎖患兒膽汁淤積易合并感染性腹膜炎。臍尿管未閉可能導致尿源性腹膜炎，需通過(guò)影像學(xué)檢查確診。
母乳喂養可提供免疫球蛋白和益生菌，增強腸道屏障功能。護理時(shí)需嚴格手衛生，避免交叉感染。監測體溫、腹圍變化及喂養耐受情況，出現嘔吐、拒奶等表現需及時(shí)就醫。保持適宜環(huán)境溫度，早產(chǎn)兒建議使用鳥(niǎo)巢式護理減少能量消耗?；謴推诳蛇M(jìn)行輕柔腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)，但需避開(kāi)手術(shù)切口區域。
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