暴飲暴食的治療需從心理干預、行為矯正、藥物輔助、營(yíng)養管理和運動(dòng)調節五方面入手。

1、心理干預：

暴飲暴食常與情緒壓力、焦慮抑郁等心理問(wèn)題相關(guān)。認知行為療法幫助患者識別觸發(fā)暴食的情緒模式，建立健康的應對機制；接納承諾療法引導患者接納負面情緒而非通過(guò)食物逃避；團體心理治療提供社會(huì )支持，減少病恥感。每周1-2次心理咨詢(xún)，持續3-6個(gè)月可見(jiàn)效。

2、行為矯正：

建立規律飲食記錄，使用APP追蹤進(jìn)食時(shí)間和情緒狀態(tài)；實(shí)施延遲滿(mǎn)足訓練，暴食沖動(dòng)出現時(shí)等待15分鐘再行動(dòng)；環(huán)境控制方法包括移除高熱量零食、使用小尺寸餐具。行為契約法設定獎懲機制，完成目標后給予非食物獎勵。

3、藥物輔助：

抗抑郁藥如氟西汀可調節5-羥色胺水平減少沖動(dòng)性進(jìn)食；托吡酯通過(guò)調節多巴胺抑制食欲；納曲酮用于伴隨成癮行為的暴食患者。藥物需配合血藥濃度監測，常見(jiàn)療程6-12個(gè)月，需注意頭暈、口干等副作用。

4、營(yíng)養管理：

采用定時(shí)定量進(jìn)餐模式，每3-4小時(shí)攝入包含蛋白質(zhì)、復合碳水化合物的平衡餐；增加高纖維食物如燕麥、奇亞籽增強飽腹感；補充鉻元素和維生素B族穩定血糖。避免極端節食，每日熱量缺口不超過(guò)500大卡。

5、運動(dòng)調節：

中等強度有氧運動(dòng)如快走、游泳每周150分鐘促進(jìn)內啡肽分泌；瑜伽和太極改善身體感知，減少情緒化進(jìn)食；抗阻訓練每周2次增強代謝。運動(dòng)強度以心率維持在最大心率的60-70%為宜，避免過(guò)度消耗引發(fā)代償性暴食。

實(shí)施地中海飲食模式，重點(diǎn)攝入深海魚(yú)、橄欖油和堅果；進(jìn)行正念飲食訓練，每口咀嚼20次以上；建立睡眠衛生習慣，保證7-8小時(shí)睡眠調節瘦素分泌。定期監測體重和腰圍變化，配合胃腸激素檢查評估療效。長(cháng)期維持階段可加入舞蹈療法等趣味性活動(dòng)，預防復發(fā)需注意節假日等高風(fēng)險時(shí)段的預案制定。