左上胸部里面隱隱作痛是什么原因
左上胸部里面隱隱作痛可能與肌肉勞損、肋軟骨炎、胃食管反流、心絞痛或肺部疾病等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫明確診斷。
1、肌肉勞損
長(cháng)期保持不良姿勢或過(guò)度使用左上肢可能導致胸大肌、肋間肌等肌肉勞損，表現為局部隱痛，活動(dòng)時(shí)加重?？赏ㄟ^(guò)熱敷、按摩緩解，避免提重物及重復性動(dòng)作。若疼痛持續超過(guò)一周或伴隨紅腫熱痛，需排除感染可能。
2、肋軟骨炎
肋軟骨與胸骨連接處無(wú)菌性炎癥常引起左側胸壁刺痛或隱痛，咳嗽、深呼吸時(shí)癥狀明顯。觸診可能有局部壓痛，但無(wú)腫塊。急性期建議休息并使用布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥，慢性期可嘗試物理治療。
3、胃食管反流
胃酸刺激食管下段可放射至左胸區域，多伴反酸、燒心感，平臥或進(jìn)食后加重。奧美拉唑腸溶膠囊等質(zhì)子泵抑制劑可抑制胃酸分泌，同時(shí)需避免高脂飲食、睡前3小時(shí)禁食。反復發(fā)作需胃鏡檢查排除Barrett食管。
4、心絞痛
冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí)可能出現左側胸骨后壓榨性疼痛，勞累或情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā)，休息數分鐘緩解。確診需心電圖、冠脈CTA等檢查。發(fā)作時(shí)可舌下含服硝酸甘油片，長(cháng)期需服用阿托伐他汀鈣片穩定斑塊。
5、胸膜炎
肺部感染或結核累及胸膜時(shí)，呼吸運動(dòng)牽拉發(fā)炎胸膜可致銳痛或鈍痛，常伴咳嗽、低熱。聽(tīng)診可能有胸膜摩擦音，胸部CT可明確診斷。細菌性感染需用頭孢克肟分散片等抗生素，結核性需規范抗結核治療。
日常應注意保持正確坐姿避免肌肉緊張，規律進(jìn)食減少胃酸刺激，適度有氧運動(dòng)改善心肺功能。若疼痛反復發(fā)作、夜間加重或伴隨呼吸困難、暈厥等癥狀，須立即心血管科就診。40歲以上人群首次出現胸痛建議優(yōu)先排查心臟疾病，必要時(shí)完善心肌酶譜、冠脈造影等檢查。
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