嬰幼兒髖關(guān)節脫臼的癥狀
嬰幼兒髖關(guān)節脫臼主要表現為下肢活動(dòng)異常、臀紋不對稱(chēng)、關(guān)節彈響等癥狀。髖關(guān)節脫臼可能與遺傳因素、胎位異常、襁褓包裹不當等因素有關(guān)，通常表現為下肢不等長(cháng)、髖關(guān)節外展受限、行走跛行等癥狀。建議家長(cháng)及時(shí)帶患兒就醫檢查，通過(guò)超聲或X線(xiàn)確診。
1、下肢活動(dòng)異常
患兒可能出現單側下肢活動(dòng)減少或抗拒髖關(guān)節運動(dòng)。當家長(cháng)為嬰幼兒更換尿布時(shí)，可觀(guān)察到患側腿外展困難，屈膝時(shí)膝蓋高度不對稱(chēng)。這類(lèi)癥狀在新生兒期即可出現，可能與子宮內胎位異常導致關(guān)節發(fā)育不良有關(guān)。臨床常用Galeazzi征檢查，即平臥屈膝時(shí)比較兩側膝蓋高度差異。
2、臀紋不對稱(chēng)
臀部皮膚皺褶數量、深淺或位置不一致是常見(jiàn)早期表現。家長(cháng)可在嬰兒俯臥位時(shí)觀(guān)察臀下、大腿根部皺褶，患側可能出現皺褶增多或位置上移。但需注意約20%健康嬰兒也可能存在輕微臀紋不對稱(chēng)，需結合其他癥狀綜合判斷。該癥狀通常與關(guān)節囊松弛導致的股骨頭移位有關(guān)。
3、關(guān)節彈響
髖關(guān)節在被動(dòng)活動(dòng)時(shí)可能發(fā)出彈響或咔噠聲，稱(chēng)為Ortolani征陽(yáng)性。這是由于脫位的股骨頭滑過(guò)髖臼邊緣時(shí)產(chǎn)生的聲響，需由專(zhuān)業(yè)醫生通過(guò)特定手法檢查確認。彈響多發(fā)生在出生后3個(gè)月內，與髖臼發(fā)育淺平、韌帶松弛等解剖異常相關(guān)。
4、下肢不等長(cháng)
隨著(zhù)月齡增長(cháng)，可能出現患側下肢縮短現象。家長(cháng)可通過(guò)比較兩側膝蓋高度或足跟位置發(fā)現差異，平臥時(shí)屈髖屈膝可見(jiàn)患側膝蓋較低。該癥狀提示已發(fā)生明顯脫位，股骨頭脫離髖臼導致骨骼生長(cháng)受限，常見(jiàn)于6個(gè)月以上未治療的患兒。
5、行走異常
學(xué)步期患兒可能出現跛行、鴨步等步態(tài)問(wèn)題。單側脫位表現為身體向患側傾斜，雙側脫位則呈現腰椎前凸的搖擺步態(tài)。這類(lèi)晚期癥狀多因長(cháng)期脫位導致髖關(guān)節穩定性喪失，可能繼發(fā)髖臼發(fā)育不良、骨關(guān)節炎等并發(fā)癥。
日常護理中家長(cháng)應避免過(guò)度包裹下肢，選擇寬松衣物保證髖關(guān)節自然外展。定期進(jìn)行嬰兒髖關(guān)節發(fā)育篩查，6個(gè)月內可通過(guò)Pavlik吊帶等保守治療矯正，1歲以上可能需石膏固定或手術(shù)復位。哺乳期母親可適當補充維生素D促進(jìn)骨骼發(fā)育，康復期遵醫囑進(jìn)行髖關(guān)節外展訓練。發(fā)現異常應及時(shí)至兒科或骨科就診，早期干預可獲得較好預后。
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