小兒腦膜炎是怎樣造成的
小兒腦膜炎主要由細菌感染、病毒感染、真菌感染、寄生蟲(chóng)感染以及非感染性因素引起。常見(jiàn)病原體包括腦膜炎奈瑟菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、腸道病毒、結核分枝桿菌等，非感染性因素可能涉及自身免疫性疾病或藥物反應?；純和ǔ１憩F為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、頸項強直等癥狀，嚴重時(shí)可出現驚厥或意識障礙。
1、細菌感染
細菌感染是小兒腦膜炎最常見(jiàn)的病因，其中腦膜炎奈瑟菌可通過(guò)呼吸道飛沫傳播，肺炎鏈球菌多繼發(fā)于中耳炎或鼻竇炎，流感嗜血桿菌b型多見(jiàn)于未接種疫苗的嬰幼兒。這類(lèi)感染起病急驟，腦脊液檢查可見(jiàn)中性粒細胞顯著(zhù)升高。臨床常用注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南等抗生素治療，嚴重時(shí)需聯(lián)合地塞米松注射液控制炎癥反應。
2、病毒感染
腸道病毒、腮腺炎病毒、單純皰疹病毒等均可引起病毒性腦膜炎，通常經(jīng)糞口途徑或呼吸道傳播?；純耗X脊液中淋巴細胞增多，病程具有自限性但可能遺留頭痛后遺癥。治療以對癥支持為主，如使用布洛芬混懸液退熱，更昔洛韋注射液用于皰疹病毒感染。家長(cháng)需注意觀(guān)察患兒精神狀態(tài)變化，防止脫水發(fā)生。
3、真菌感染
新型隱球菌、念珠菌等真菌感染多見(jiàn)于免疫功能低下患兒，如長(cháng)期使用免疫抑制劑或HIV感染者。這類(lèi)腦膜炎起病隱匿，可能伴隨視力模糊等顱神經(jīng)癥狀。兩性霉素B脂質(zhì)體是主要治療藥物，需配合氟胞嘧啶片長(cháng)期用藥。家長(cháng)應保持患兒居住環(huán)境干燥通風(fēng)，避免接觸鴿糞等真菌滋生源。
4、寄生蟲(chóng)感染
弓形蟲(chóng)、廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)等寄生蟲(chóng)可通過(guò)未煮熟肉類(lèi)或接觸疫水傳播?；純嚎赡艹霈F嗜酸性粒細胞性腦膜炎，伴有皮膚游走性包塊。治療需使用阿苯達唑片等驅蟲(chóng)藥，嚴重時(shí)聯(lián)合潑尼松片減輕腦水腫。家長(cháng)需確保食物徹底加熱，避免兒童在疫區接觸淡水螺類(lèi)。
5、非感染因素
系統性紅斑狼瘡、川崎病等自身免疫性疾病可能并發(fā)無(wú)菌性腦膜炎，某些抗生素或免疫球蛋白制劑也可能誘發(fā)類(lèi)似表現。這類(lèi)情況需通過(guò)腦脊液培養排除感染，治療原發(fā)病可使用醋酸潑尼松片等免疫調節劑。家長(cháng)應記錄患兒用藥史，就診時(shí)向醫生詳細說(shuō)明藥物使用情況。
預防小兒腦膜炎需按時(shí)接種流腦疫苗、肺炎球菌疫苗等計劃免疫制劑，保持良好衛生習慣?；純喊l(fā)病期間應臥床休息，維持水電解質(zhì)平衡，飲食選擇易消化的米粥、面條等流質(zhì)食物?；謴推诳蛇m當補充富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚(yú)肉、雞蛋，避免劇烈運動(dòng)。若出現反復發(fā)熱、精神萎靡或肢體抽搐等癥狀，須立即就醫進(jìn)行腰椎穿刺等檢查。
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