睪丸萎縮是怎么回事
睪丸萎縮可能由隱睪癥、睪丸炎、精索靜脈曲張、內(nèi)分泌失調(diào)、睪丸扭轉(zhuǎn)等原因引起，可通過激素治療、抗感染治療、手術(shù)復(fù)位等方式干預(yù)。睪丸萎縮通常表現(xiàn)為體積縮小、質(zhì)地變軟、性功能減退等癥狀。
1、隱睪癥
隱睪癥指睪丸未降入陰囊，長期滯留腹腔或腹股溝區(qū)導(dǎo)致萎縮。可能與胎兒期睪丸引帶異常、母體雌激素暴露有關(guān)，表現(xiàn)為單側(cè)陰囊空虛感。需在2歲前完成睪丸固定術(shù)，成年患者可嘗試注射絨毛膜促性腺激素，藥物如十一酸睪酮軟膠囊、甲睪酮片、丙酸睪酮注射液等可用于激素替代。
2、睪丸炎
病毒或細菌感染引發(fā)的睪丸炎癥反復(fù)發(fā)作會導(dǎo)致組織纖維化。常見于流行性腮腺炎并發(fā)癥或尿路感染擴散，伴隨發(fā)熱和陰囊紅腫。急性期需靜脈注射頭孢曲松鈉注射液，配合左氧氟沙星片抗感染，慢性疼痛可服用雙氯芬酸鈉緩釋片。
3、精索靜脈曲張
精索靜脈血液回流受阻引發(fā)睪丸缺氧萎縮，多見于左側(cè)陰囊。長時間站立后出現(xiàn)墜脹感，嚴重者可見蚯蚓狀靜脈團。輕度患者可用七葉皂苷鈉片改善循環(huán)，重度需行腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)，術(shù)后配合邁之靈片促進恢復(fù)。
4、內(nèi)分泌失調(diào)
垂體瘤或下丘腦病變導(dǎo)致促性腺激素分泌不足，繼發(fā)睪丸萎縮。常伴隨胡須稀疏、體毛脫落等第二性征退化。需通過核磁共振排查顱內(nèi)病變，使用枸櫞酸氯米芬片刺激生精，配合重組人生長激素注射液調(diào)節(jié)代謝。
5、睪丸扭轉(zhuǎn)
睪丸鞘膜異常旋轉(zhuǎn)壓迫血管，6小時內(nèi)未復(fù)位將造成不可逆萎縮。突發(fā)劇痛伴惡心嘔吐是典型癥狀。急診需手法或手術(shù)復(fù)位，壞死睪丸需切除，保留側(cè)可注射人絨毛膜促性腺激素維持功能，藥物如黃體酮膠囊可輔助調(diào)節(jié)。
日常應(yīng)避免陰囊局部高溫環(huán)境，減少騎行等壓迫會陰的運動。定期自我檢查睪丸大小及質(zhì)地變化，發(fā)現(xiàn)體積縮小超過三分之一或持續(xù)隱痛時，須及時至泌尿外科就診。飲食注意補充鋅元素，適量食用牡蠣、瘦肉等富含精氨酸的食物，避免長期接觸農(nóng)藥等環(huán)境雌激素。術(shù)后患者需每3個月復(fù)查睪酮水平和精液質(zhì)量。
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