膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后如何進(jìn)行二次翻修
膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后二次翻修通常需要通過手術(shù)評(píng)估、假體取出、骨缺損修復(fù)、新假體植入及術(shù)后康復(fù)等步驟完成。翻修手術(shù)主要適用于假體松動(dòng)、感染、磨損或?qū)ξ徊涣嫉惹闆r，需由骨科醫(yī)生綜合評(píng)估后制定個(gè)體化方案。
假體松動(dòng)是翻修的常見原因，可能由骨溶解或機(jī)械應(yīng)力導(dǎo)致，表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)疼痛加劇和關(guān)節(jié)不穩(wěn)。醫(yī)生會(huì)通過影像學(xué)檢查確認(rèn)松動(dòng)程度，術(shù)中清除松動(dòng)假體及周圍炎性組織，使用骨水泥或特殊墊塊修復(fù)骨缺損。感染性松動(dòng)需先徹底清創(chuàng)并靜脈使用抗生素，如頭孢呋辛鈉注射液或萬(wàn)古霉素注射液控制感染，二期再行翻修。假體對(duì)位不良可能引發(fā)早期磨損，需調(diào)整力線并更換匹配度更高的假體組件。聚乙烯墊片磨損可通過更換高交聯(lián)墊片解決，同時(shí)檢查金屬部件有無(wú)腐蝕。嚴(yán)重骨缺損可能需要結(jié)構(gòu)性植骨或金屬增強(qiáng)塊重建關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
翻修術(shù)后需嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃，初期使用助行器避免負(fù)重，逐步進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮和踝泵訓(xùn)練。物理治療師會(huì)指導(dǎo)關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)，6周內(nèi)限制屈曲不超過90度。日常需保持切口干燥清潔，出現(xiàn)紅腫熱痛及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期應(yīng)控制體重減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，避免跑跳等沖擊性運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查假體位置及磨損情況。補(bǔ)充鈣劑和維生素D有助于骨整合，如碳酸鈣D3片或阿法骨化醇軟膠囊。
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