尿毒癥出現貧血需要如何解決
尿毒癥患者出現貧血可通過(guò)補充鐵劑、使用促紅細胞生成素、輸血治療、調整飲食結構、控制原發(fā)病等方式改善。尿毒癥貧血通常與腎臟促紅細胞生成素分泌不足、鐵代謝紊亂、紅細胞壽命縮短等因素有關(guān)。
缺鐵是尿毒癥貧血常見(jiàn)原因,可遵醫囑使用多糖鐵復合物膠囊、琥珀酸亞鐵片、硫酸亞鐵緩釋片等鐵劑。治療期間需監測血清鐵蛋白水平,避免鐵過(guò)載。鐵劑可能引起胃腸不適,建議餐后服用。
重組人促紅細胞生成素注射液是核心治療藥物,需皮下注射給藥。使用時(shí)需嚴格監測血紅蛋白水平,維持在100-120g/L為宜。過(guò)量使用可能增加血栓風(fēng)險,需配合抗凝治療。
嚴重貧血或急性失血時(shí)需輸注濃縮紅細胞,但應避免頻繁輸血以防鐵沉積。輸血指征為血紅蛋白低于60g/L或伴有明顯缺氧癥狀。輸血前需進(jìn)行交叉配血試驗。
增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物攝入,如瘦肉、動(dòng)物肝臟、蛋黃等。同時(shí)補充維生素C促進(jìn)鐵吸收,限制高磷食物。每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8g/kg體重。
加強透析充分性管理,維持每周3次規律血液透析或每日腹膜透析。積極控制高血壓、鈣磷代謝紊亂等并發(fā)癥。終末期患者可考慮腎移植評估。
尿毒癥貧血患者需定期監測血常規、鐵代謝、營(yíng)養指標等參數。日常生活中應避免劇烈運動(dòng),注意防寒保暖,預防感染。嚴格限制水分攝入,每日體重增長(cháng)不超過(guò)干體重的3%-5%。保持規律作息,避免使用腎毒性藥物,所有治療均需在腎內科醫師指導下進(jìn)行。
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