主動(dòng)脈瓣狹窄程度分級
關(guān)鍵詞：
動(dòng)脈
主動(dòng)脈瓣狹窄程度分級主要依據超聲心動(dòng)圖測量的血流動(dòng)力學(xué)參數，分為輕度、中度、重度三級。
輕度主動(dòng)脈瓣狹窄通常表現為主動(dòng)脈瓣口面積大于1.5平方厘米，平均跨瓣壓差小于20毫米汞柱，峰值流速在2.0-2.9米/秒之間?；颊呖赡軣o(wú)明顯癥狀，僅在體檢時(shí)發(fā)現心臟雜音。此時(shí)建議定期隨訪(fǎng)，監測病情進(jìn)展，無(wú)須立即干預，但需控制高血壓、高血脂等危險因素，避免劇烈運動(dòng)。
中度主動(dòng)脈瓣狹窄的主動(dòng)脈瓣口面積在1.0-1.5平方厘米之間，平均跨瓣壓差20-40毫米汞柱，峰值流速3.0-3.9米/秒。部分患者可能出現活動(dòng)后胸悶、氣促等早期癥狀。需增加隨訪(fǎng)頻率至每6-12個(gè)月一次，必要時(shí)進(jìn)行運動(dòng)負荷試驗評估心功能儲備。若合并心絞痛或心力衰竭癥狀，需考慮藥物干預。
重度主動(dòng)脈瓣狹窄定義為主動(dòng)脈瓣口面積小于1.0平方厘米，平均跨瓣壓差超過(guò)40毫米汞柱，峰值流速達到或超過(guò)4.0米/秒?；颊叩湫捅憩F為心絞痛、暈厥和心力衰竭三聯(lián)征。一旦確診重度狹窄且有癥狀出現，通常需要外科主動(dòng)脈瓣置換術(shù)或經(jīng)導管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)治療。無(wú)癥狀的重度狹窄患者也需密切監測，每年至少兩次心臟超聲檢查。
主動(dòng)脈瓣狹窄患者應保持低鹽飲食，限制每日液體攝入量，避免加重心臟負荷。適度進(jìn)行散步等低強度有氧運動(dòng)，但需避免競技性運動(dòng)和靜態(tài)用力動(dòng)作。戒煙并控制體重，定期監測血壓和血脂水平。若出現呼吸困難加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫等癥狀，應及時(shí)就醫評估。
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