乳腺癌保乳后續(xù)治療有哪些

乳腺癌保乳后續(xù)治療主要有放射治療、內(nèi)分泌治療、靶向治療、化學(xué)治療和中醫(yī)輔助治療。保乳手術(shù)后需根據(jù)病理類型、分子分型及復(fù)發(fā)風(fēng)險制定個體化方案。

放射治療是保乳術(shù)后的標準治療手段，可降低局部復(fù)發(fā)概率。適用于所有接受保乳手術(shù)的患者，通常在術(shù)后4-6周開始，療程持續(xù)3-6周。全乳照射聯(lián)合瘤床加量是常見方案，需注意放射性皮炎等不良反應(yīng)。對于低危老年患者可考慮部分乳腺照射或豁免放療。

內(nèi)分泌治療適用于激素受體陽性患者，需持續(xù)5-10年。常用藥物包括他莫昔芬片、來曲唑片、阿那曲唑片等。治療期間需監(jiān)測子宮內(nèi)膜厚度、骨密度及血脂變化。絕經(jīng)前患者可能需聯(lián)合卵巢功能抑制，使用戈舍瑞林注射液等藥物。

HER-2陽性患者需接受靶向治療，標準方案為曲妥珠單抗注射液聯(lián)合帕妥珠單抗注射液，療程1年。治療期間需定期監(jiān)測心功能，避免與蒽環(huán)類藥物聯(lián)用。新型藥物如T-DM1、吡咯替尼片可用于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者。

中高?；颊咝杞邮茌o助化療，常用方案包含多西他賽注射液、表柔比星注射液、環(huán)磷酰胺片等藥物?；熤芷谕ǔ?-8個療程，需預(yù)防骨髓抑制和消化道反應(yīng)?；驒z測可指導(dǎo)化療方案選擇，如Oncotype DX檢測。

中醫(yī)藥可緩解治療，常用黃芪注射液減輕放療反應(yīng)，參芪扶正注射液改善化療后虛弱。需在正規(guī)中醫(yī)院辨證施治，避免與靶向藥物相互作用。針灸有助于緩解潮熱、關(guān)節(jié)疼痛等內(nèi)分泌治療不良反應(yīng)。

保乳術(shù)后需每3-6個月復(fù)查乳腺超聲、腫瘤標志物及靶器官評估。保持均衡飲食，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D。規(guī)律進行有氧運動，控制體重在正常范圍。避免吸煙飲酒，保證充足睡眠。出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)疼痛、異常陰道出血等癥狀時及時就診。心理支持小組有助于改善治療依從性和生活質(zhì)量。