疥瘡可通過皮膚瘙癢、夜間加重、典型皮損、接觸史、顯微鏡檢查等方式判斷。疥瘡是由疥螨寄生皮膚引起的傳染性皮膚病，主要表現(xiàn)為丘疹、水皰及隧道樣皮損。

1、皮膚瘙癢

疥瘡最顯著的特征是劇烈瘙癢，尤其在夜間或熱水浴后加重。瘙癢由疥螨在皮膚角質(zhì)層內(nèi)活動及其排泄物刺激所致，常見于指縫、腕部、腋窩等皮膚薄嫩部位。若發(fā)現(xiàn)對稱性瘙癢且家庭或集體中有類似癥狀者，需高度懷疑疥瘡。

2、夜間加重

疥螨在夜間活動性增強，導致瘙癢程度較白天顯著加劇。患者常因搔抓出現(xiàn)繼發(fā)性皮損如抓痕、血痂，嚴重者可合并細菌感染。該癥狀需與濕疹、過敏性疾病鑒別，后者瘙癢無明確晝夜差異。

3、典型皮損

疥瘡皮損包括針頭大小丘疹、水皰及灰白色隧道。隧道是疥螨在表皮內(nèi)掘進的線性痕跡，末端可見微小丘疹為雌螨所在處，好發(fā)于指縫、手腕屈側(cè)。嬰幼兒可能累及掌跖、頭面部，出現(xiàn)膿皰或結(jié)節(jié)性損害。

4、接觸史

近期與疥瘡患者密切接觸或共用衣物寢具是重要判斷依據(jù)。疥螨通過皮膚直接接觸傳播，在養(yǎng)老院、學校等集體環(huán)境中易暴發(fā)流行。間接接觸污染物傳播概率較低，但免疫功能低下者風險增加。

5、顯微鏡檢查

皮膚刮取物鏡檢發(fā)現(xiàn)疥螨、蟲卵或糞便可確診。醫(yī)生會用手術(shù)刀刮取隧道末端組織，置于顯微鏡下觀察。該方法陽性率約50%，必要時需多點取材或重復檢查。血清學檢測對診斷幫助有限。

懷疑疥瘡時應(yīng)避免搔抓防止繼發(fā)感染，患者衣物寢具需用60℃以上熱水燙洗或密封放置3天以上。家庭成員或密切接觸者應(yīng)同步治療，常用藥物包括硫磺軟膏、苯甲酸芐酯搽劑等，使用前需清潔皮膚并全身涂抹。治療期間保持環(huán)境通風干燥，瘙癢持續(xù)需復查排除治療失敗或再次感染。