左肺下葉外基底段實(shí)性結節可能是良性病變或早期惡性腫瘤的表現，需結合影像學(xué)特征和臨床評估進(jìn)一步明確性質(zhì)。

肺部實(shí)性結節指在CT等影像檢查中呈現均勻高密度影的圓形病灶，直徑通常小于30毫米。左肺下葉外基底段屬于肺外周區域，該部位結節常見(jiàn)于炎性肉芽腫、結核球或肺內淋巴結增生等良性病變。部分患者可能因既往肺部感染遺留纖維化瘢痕，在影像學(xué)上表現為邊界清晰的孤立性病灶。這類(lèi)結節多呈現規則形態(tài)，伴隨鈣化灶或衛星灶，隨訪(fǎng)觀(guān)察中大小穩定。對于長(cháng)期吸煙者或存在粉塵接觸史的人群，需警惕支氣管肺泡癌或轉移性腫瘤的可能。惡性結節往往具有分葉狀輪廓、毛刺征、胸膜牽拉等特征，增強CT顯示不均勻強化。磨玻璃成分占比超過(guò)50%的混合性結節惡性概率顯著(zhù)增高。

建議完善腫瘤標志物檢測和PET-CT代謝評估，對于直徑超過(guò)8毫米且具有惡性征象的結節，應考慮CT引導下穿刺活檢或胸腔鏡切除。術(shù)后病理檢查是確診金標準，腺癌需進(jìn)行EGFR/ALK基因檢測指導靶向治療。日常需避免吸煙及二手煙暴露，職業(yè)接觸粉塵者應做好呼吸道防護，每年進(jìn)行低劑量CT篩查。出現持續咳嗽、痰中帶血或胸痛癥狀時(shí)須及時(shí)就診呼吸科，術(shù)后患者需按醫囑定期復查胸部CT監測復發(fā)。