缺血性視神經(jīng)病變癥狀
缺血性視神經(jīng)病變的癥狀主要有視力下降、視野缺損、色覺(jué)異常、視盤(pán)水腫和相對性傳入性瞳孔障礙。缺血性視神經(jīng)病變是由于視神經(jīng)血液供應不足導致的視神經(jīng)功能障礙，可分為前部缺血性視神經(jīng)病變和后部缺血性視神經(jīng)病變兩種類(lèi)型。
1、視力下降
視力下降是缺血性視神經(jīng)病變最常見(jiàn)的癥狀，患者會(huì )突然出現無(wú)痛性的視力減退，通常為單眼發(fā)病。視力下降程度從輕度模糊到完全失明不等，多數患者視力可維持在0.1以上。這種視力下降多發(fā)生在晨起時(shí)，可能與夜間血壓下降導致視神經(jīng)灌注不足有關(guān)?；颊叱Ｖ髟V視物模糊、眼前有黑影遮擋等癥狀。
2、視野缺損
缺血性視神經(jīng)病變患者常出現特征性的視野缺損，以下方視野缺損最為常見(jiàn)，也可表現為弓形缺損或中心暗點(diǎn)。視野檢查可發(fā)現與生理盲點(diǎn)相連的扇形缺損，這種缺損具有垂直分界線(xiàn)。視野缺損范圍與視神經(jīng)缺血部位相關(guān)，嚴重者可導致管狀視野?；颊邥?huì )主訴看東西時(shí)部分區域看不見(jiàn)，或走路時(shí)容易撞到旁邊物體。
3、色覺(jué)異常
色覺(jué)異常是缺血性視神經(jīng)病變的早期表現之一，患者對紅色敏感度下降最為明顯。通過(guò)色覺(jué)檢查可發(fā)現紅綠色覺(jué)障礙，表現為對紅色物體識別能力降低。色覺(jué)異常程度與視力下降程度不一定平行，有時(shí)在視力恢復后色覺(jué)異常仍持續存在?；颊呖赡苤髟V看紅色物體時(shí)顏色變淡或發(fā)暗。
4、視盤(pán)水腫
前部缺血性視神經(jīng)病變患者在發(fā)病早期可見(jiàn)視盤(pán)水腫，表現為視盤(pán)邊界模糊、充血，可伴有視盤(pán)周?chē)鲅?。水腫通常在發(fā)病后4-6周逐漸消退，遺留視盤(pán)蒼白萎縮。視盤(pán)水腫程度與視力預后無(wú)直接關(guān)系。通過(guò)眼底檢查可明確視盤(pán)改變情況，這是診斷前部缺血性視神經(jīng)病變的重要依據。
5、相對性傳入性瞳孔障礙
相對性傳入性瞳孔障礙是缺血性視神經(jīng)病變的特征性體征，表現為患眼對光反應遲鈍。通過(guò)交替光照試驗可發(fā)現患眼瞳孔對光反應較健眼減弱，這是判斷單眼視神經(jīng)病變的重要依據。該體征在視力嚴重下降時(shí)更為明顯，但輕度視力下降時(shí)也可能存在。這一體征有助于與其他原因導致的視力下降相鑒別。
缺血性視神經(jīng)病變患者應注意控制高血壓、糖尿病等基礎疾病，避免吸煙和過(guò)度飲酒。保持規律作息，避免長(cháng)時(shí)間低頭或壓迫眼球的行為。飲食上應多攝入富含維生素B族的食物如全谷物、瘦肉等，適量補充抗氧化物質(zhì)。避免劇烈運動(dòng)和突然的體位改變，定期復查視力和視野變化。若出現視力突然下降應及時(shí)就醫，在醫生指導下進(jìn)行規范治療和隨訪(fǎng)。
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