小細(xì)胞局限期放療
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放療
小細(xì)胞局限期放療是小細(xì)胞肺癌局限期的標(biāo)準(zhǔn)治療方式之一，通常與化療聯(lián)合使用。小細(xì)胞肺癌局限期指腫瘤局限于一側(cè)胸腔，且能被納入一個(gè)放療野內(nèi)，主要包括同步放化療、序貫放化療等方式。
小細(xì)胞局限期放療的核心目標(biāo)是提高局部控制率和生存率。放療通常采用三維適形放療或調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)，總劑量為45-60Gy，單次分割劑量為1.8-2.0Gy。放療范圍包括原發(fā)腫瘤、受累淋巴結(jié)及可能存在微轉(zhuǎn)移的高危區(qū)域。同步放化療方案中，依托泊苷聯(lián)合順鉑是最常用的化療方案，放療多從化療的第1-2周期開始。序貫放化療則先完成4-6周期化療后再行放療，適用于無(wú)法耐受同步治療的患者。放療期間需密切監(jiān)測(cè)骨髓抑制、放射性食管炎等不良反應(yīng)。
小細(xì)胞局限期放療后可能出現(xiàn)放射性肺炎、食管損傷等并發(fā)癥。放射性肺炎多發(fā)生在放療后1-3個(gè)月，表現(xiàn)為咳嗽、氣促和發(fā)熱，需使用糖皮質(zhì)激素治療。放射性食管炎表現(xiàn)為吞咽疼痛，可通過調(diào)整飲食和使用黏膜保護(hù)劑緩解。長(zhǎng)期隨訪中需關(guān)注心臟毒性風(fēng)險(xiǎn)，特別是合并使用蒽環(huán)類藥物時(shí)。放療后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)進(jìn)行胸部CT評(píng)估療效，之后每3-6個(gè)月復(fù)查一次，監(jiān)測(cè)局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
放療期間應(yīng)保持充足營(yíng)養(yǎng)攝入，選擇高蛋白、高熱量食物，避免辛辣刺激性飲食。注意口腔衛(wèi)生，使用軟毛牙刷和溫和漱口水。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步，但避免過度疲勞。嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露。治療后定期隨訪監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。保持樂觀心態(tài)，必要時(shí)尋求心理支持。
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