心源性暈厥怎么檢查出來(lái)
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暈厥
心源性暈厥可通過(guò)心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖監測、心臟超聲、傾斜試驗、冠狀動(dòng)脈造影等檢查明確診斷。心源性暈厥通常由心律失常、心肌缺血、心臟結構異常等因素引起，需結合臨床表現和輔助檢查綜合判斷。
1、心電圖
心電圖是篩查心源性暈厥的基礎檢查，可發(fā)現竇性停搏、房室傳導阻滯等心律失常，或ST段抬高/壓低等心肌缺血表現。檢查時(shí)需在安靜狀態(tài)下暴露胸部及四肢皮膚，通過(guò)電極片記錄心臟電活動(dòng)。對于陣發(fā)性心律失?；颊?，普通心電圖可能無(wú)法捕捉異常，需進(jìn)一步行動(dòng)態(tài)心電圖監測。
2、動(dòng)態(tài)心電圖
動(dòng)態(tài)心電圖通過(guò)24-72小時(shí)持續監測，提高心律失常檢出率?；颊咝枧宕鞅銛y式記錄儀，記錄日?；顒?dòng)時(shí)的心電變化，尤其適用于發(fā)作不頻繁的暈厥患者。檢查期間需記錄癥狀日記，當暈厥發(fā)作時(shí)可通過(guò)事件記錄按鈕標記對應時(shí)段的心電圖。
3、心臟超聲
心臟超聲可評估心臟結構異常，如肥厚型心肌病、主動(dòng)脈瓣狹窄等導致心輸出量減少的疾病。檢查時(shí)醫生將探頭置于胸壁，通過(guò)超聲波成像觀(guān)察心臟各腔室大小、瓣膜功能及心肌運動(dòng)情況。對于疑似心源性暈厥的老年患者或存在心臟雜音者，此項檢查尤為重要。
4、傾斜試驗
傾斜試驗用于鑒別血管迷走性暈厥與心源性暈厥?；颊弑还潭ㄓ趦A斜床上，在60-70度直立位下監測血壓心率變化。陽(yáng)性反應表現為血壓驟降伴暈厥前兆，可重復性較高。檢查前需禁食4小時(shí)，過(guò)程中可能出現惡心、出汗等不適，但風(fēng)險較低。
5、冠狀動(dòng)脈造影
冠狀動(dòng)脈造影是診斷心肌缺血的金標準，適用于疑似冠心病導致的心源性暈厥。通過(guò)導管注入造影劑顯示冠狀動(dòng)脈狹窄程度，同時(shí)可測量心室壓力。檢查屬于有創(chuàng )操作，需局部麻醉，術(shù)后需壓迫穿刺點(diǎn)止血并觀(guān)察6-8小時(shí)。
確診心源性暈厥后，患者應避免駕駛、高空作業(yè)等高風(fēng)險活動(dòng)，隨身攜帶醫療警示卡。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎疾病，遵醫囑服用抗心律失常藥物如美托洛爾緩釋片、胺碘酮片等。定期復查心電圖，出現心悸、胸痛等先兆癥狀時(shí)立即平臥并就醫。建議家屬學(xué)習心肺復蘇技能以備急用。
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