瓣膜反流可能引發(fā)心力衰竭、心律失常、血栓栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥，其危害程度與反流量及基礎(chǔ)心臟功能相關(guān)。瓣膜反流主要有二尖瓣反流、主動(dòng)脈瓣反流、三尖瓣反流、肺動(dòng)脈瓣反流四種類型，需通過(guò)心臟超聲確診并評(píng)估嚴(yán)重程度。

1、心力衰竭

長(zhǎng)期瓣膜反流會(huì)導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加，心肌代償性肥厚，最終發(fā)展為心力衰竭。患者可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等癥狀。急性重度反流可引發(fā)急性肺水腫，需緊急使用呋塞米注射液、硝酸甘油片等藥物，必要時(shí)行瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。

2、心律失常

心臟結(jié)構(gòu)改變易誘發(fā)房顫、室性早搏等心律失常，二尖瓣反流患者房顫發(fā)生率較高。持續(xù)房顫可能引發(fā)心悸、頭暈，增加腦卒中風(fēng)險(xiǎn)?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾緩釋片控制心律，嚴(yán)重者需射頻消融治療。

3、血栓栓塞

心房顫動(dòng)伴瓣膜反流時(shí)，左心房血流淤滯易形成血栓，脫落后可引起腦梗死、腸系膜動(dòng)脈栓塞等。預(yù)防性抗凝治療常用華法林鈉片、利伐沙班片，用藥期間需定期監(jiān)測(cè)凝血功能。機(jī)械瓣膜置換術(shù)后需終身抗凝。

4、感染性心內(nèi)膜炎

瓣膜病變處易滋生細(xì)菌，出現(xiàn)發(fā)熱、皮膚瘀點(diǎn)、脾腫大等癥狀。確診需血培養(yǎng)及超聲心動(dòng)圖檢查，治療選用注射用青霉素鈉、鹽酸萬(wàn)古霉素等抗生素，療程通常4-6周。拔牙等有創(chuàng)操作前應(yīng)預(yù)防性使用抗生素。

5、多器官功能損害

嚴(yán)重反流導(dǎo)致心輸出量下降，可能引起腎功能不全、肝淤血等并發(fā)癥。患者表現(xiàn)為少尿、黃疸、腹水，需限制鈉鹽攝入，使用托拉塞米片利尿，必要時(shí)進(jìn)行腎臟替代治療。終末期需考慮心臟移植。

瓣膜反流患者應(yīng)定期復(fù)查心臟超聲，輕度反流可每1-2年隨訪，中重度需3-6個(gè)月評(píng)估。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)，控制血壓在120/80mmHg以下，限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。出現(xiàn)胸悶加重、尿量減少等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，妊娠期患者需由心內(nèi)科與產(chǎn)科聯(lián)合管理。戒煙限酒，預(yù)防呼吸道感染，接種流感疫苗與肺炎球菌疫苗有助于降低心臟負(fù)荷。