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撕脫骨碎片需要取出來(lái)嗎

骨科編輯 醫(yī)路陽(yáng)光
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撕脫骨碎片是否需要取出需根據(jù)損傷程度和癥狀決定。若碎片較小且未影響關(guān)節(jié)功能,通常無(wú)須取出;若碎片較大或?qū)е鲁掷m(xù)性疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,則建議手術(shù)取出。

撕脫骨碎片是韌帶或肌腱牽拉導(dǎo)致的骨質(zhì)斷裂,常見于運(yùn)動(dòng)損傷或外傷。當(dāng)碎片體積較小且未移位時(shí),機(jī)體可通過(guò)纖維組織包裹實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定,此時(shí)保守治療如制動(dòng)、冷敷和抗炎藥物即可緩解癥狀。例如踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶撕脫骨折,碎片小于3毫米且無(wú)關(guān)節(jié)不穩(wěn)者,支具固定4-6周后多能愈合。

當(dāng)骨碎片超過(guò)關(guān)節(jié)面5%或嵌入關(guān)節(jié)間隙時(shí),可能引發(fā)機(jī)械性卡壓和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。膝關(guān)節(jié)十字韌帶止點(diǎn)撕脫骨折若未復(fù)位,會(huì)導(dǎo)致韌帶松弛和慢性疼痛。此類情況需關(guān)節(jié)鏡或開放手術(shù)固定碎片,恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)。兒童骨骨骺撕脫骨折更需及時(shí)處理,避免生長(zhǎng)板損傷導(dǎo)致肢體畸形。

術(shù)后需遵醫(yī)囑進(jìn)行階段性康復(fù)訓(xùn)練,早期以等長(zhǎng)收縮為主,6周后逐步增加負(fù)重。定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估愈合情況,避免過(guò)早劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致二次損傷。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,促進(jìn)骨痂形成。

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