干燥綜合癥皮膚癢
干燥綜合癥患者出現(xiàn)皮膚瘙癢通常與皮膚屏障受損、免疫異常等因素有關(guān)。干燥綜合癥是一種以外分泌腺受累為主的慢性自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為口干、眼干及皮膚干燥，皮膚瘙癢可能由皮膚干燥加重、繼發(fā)濕疹或神經(jīng)敏感等原因引起，可通過保濕護(hù)理、藥物治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。
1、皮膚干燥加重
干燥綜合癥患者因皮脂腺分泌減少，皮膚水分流失加快，角質(zhì)層脫水后易出現(xiàn)脫屑和瘙癢。日常需避免過度清潔，洗澡水溫控制在37攝氏度以下，沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹含神經(jīng)酰胺、尿素或凡士林的保濕霜。若伴隨局部皸裂，可遵醫(yī)囑短期使用復(fù)方乳酸乳膏、維生素E乳膏等外用制劑。
2、繼發(fā)濕疹
長(zhǎng)期干燥可能導(dǎo)致乏脂性濕疹，表現(xiàn)為紅斑、丘疹伴劇烈瘙癢。此類情況需避免搔抓，可遵醫(yī)囑使用丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等弱效糖皮質(zhì)激素，或他克莫司軟膏等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑。合并感染時(shí)可配合莫匹羅星軟膏抗感染治療。
3、神經(jīng)敏感
部分患者因免疫異常導(dǎo)致皮膚神經(jīng)末梢敏感性增高，出現(xiàn)頑固性瘙癢。可遵醫(yī)囑口服加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)，或使用鹽酸西替利嗪片、氯雷他定片等抗組胺藥物緩解癥狀。同時(shí)需避免穿著化纖衣物減少刺激。
4、繼發(fā)真菌感染
皮膚屏障破壞后易合并念珠菌或皮膚癬菌感染，表現(xiàn)為環(huán)形紅斑伴鱗屑。需通過真菌鏡檢確診，遵醫(yī)囑使用聯(lián)苯芐唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏等抗真菌藥物，嚴(yán)重者可口服伊曲康唑膠囊治療。
5、系統(tǒng)性疾病關(guān)聯(lián)
合并膽汁淤積性肝病、尿毒癥等系統(tǒng)性疾病時(shí)，代謝產(chǎn)物沉積可加重瘙癢。需完善肝功能、腎功能等檢查，針對(duì)原發(fā)病治療。如膽汁淤積患者可使用熊去氧膽酸膠囊改善癥狀，必要時(shí)行血漿置換。
干燥綜合癥患者日常需保持室內(nèi)濕度在50%-60%，選擇棉質(zhì)透氣衣物，避免辛辣飲食和酒精刺激。冬季可使用加濕器，夏季防曬需選用物理防曬劑。若瘙癢持續(xù)不緩解或出現(xiàn)皮膚破潰、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)至風(fēng)濕免疫科就診評(píng)估病情活動(dòng)度，調(diào)整免疫抑制劑如硫酸羥氯喹片、甲氨蝶呤片等治療方案。定期進(jìn)行淚液分泌試驗(yàn)、唾液腺造影等監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展。
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