慢性單純性青光眼的特征
關(guān)鍵詞：
青光眼
慢性單純性青光眼主要表現為眼壓升高、視神經(jīng)損害和視野缺損，屬于開(kāi)角型青光眼的常見(jiàn)類(lèi)型。該病具有隱匿性進(jìn)展的特點(diǎn)，早期可能無(wú)明顯癥狀，隨著(zhù)病情發(fā)展可出現視力模糊、頭痛眼脹、夜間虹視等現象。
1、眼壓升高
眼壓持續超過(guò)21毫米汞柱是核心特征，但存在個(gè)體差異。房水排出通道功能異常導致房水循環(huán)受阻，引起眼壓漸進(jìn)性升高。早期可能呈現波動(dòng)性，需通過(guò)24小時(shí)眼壓監測評估。眼壓升高可壓迫視神經(jīng)纖維，長(cháng)期未控制會(huì )導致不可逆損傷。
2、視盤(pán)改變
檢眼鏡檢查可見(jiàn)視杯擴大、杯盤(pán)比增大超過(guò)0.6，視盤(pán)沿變薄及切跡。視神經(jīng)纖維層缺損表現為視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層變薄，可通過(guò)光學(xué)相干斷層掃描定量檢測。這些結構性改變常先于功能損害出現，是早期診斷的重要依據。
3、視野缺損
特征性表現為鼻側階梯狀缺損、弓形暗點(diǎn)或旁中心暗點(diǎn)，晚期進(jìn)展為管狀視野。標準自動(dòng)視野計檢查顯示局限性或彌漫性光敏感度下降。視野損害具有不對稱(chēng)性，通常從周邊開(kāi)始向中心擴展，與視神經(jīng)纖維走行分布相關(guān)。
4、房角開(kāi)放
前房角鏡檢查顯示房角結構正常開(kāi)放，無(wú)粘連或關(guān)閉現象。小梁網(wǎng)色素沉著(zhù)可能增加，但房水外流阻力主要位于小梁網(wǎng)本身的功能異常。這一特征區別于閉角型青光眼，是分型診斷的關(guān)鍵指標。
5、隱匿性進(jìn)展
病程可達數年甚至數十年，早期常無(wú)自覺(jué)癥狀。部分患者可能出現輕微眼脹、視疲勞或一過(guò)性虹視，多在勞累或暗環(huán)境后加重。晚期視力下降時(shí)才就診的情況多見(jiàn)，約半數患者確診時(shí)已存在中重度視功能損害。
確診后需終身隨訪(fǎng)控制眼壓，建議每日規律使用降眼壓滴眼液如拉坦前列素滴眼液、布林佐胺滴眼液等。避免一次性大量飲水、黑暗環(huán)境久留等可能誘發(fā)眼壓升高的行為。每3-6個(gè)月需復查視野和視神經(jīng)結構，出現視物變形、視野縮小加重等情況應立即就醫。保持適度有氧運動(dòng)有助于改善眼部微循環(huán)，但應避免倒立、舉重等可能增加眼壓的運動(dòng)。
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