風(fēng)濕性心臟病和風(fēng)濕熱有關(guān)系嗎
風(fēng)濕性心臟病與風(fēng)濕熱有直接關(guān)系，風(fēng)濕性心臟病通常是風(fēng)濕熱反復發(fā)作導致的心臟瓣膜損害。風(fēng)濕熱是由A組乙型溶血性鏈球菌感染引發(fā)的自身免疫性疾病，主要累及關(guān)節、心臟、皮膚和神經(jīng)系統，其中心臟炎癥反復發(fā)作可發(fā)展為慢性風(fēng)濕性心臟病。
風(fēng)濕熱初次發(fā)作時(shí)可能僅表現為游走性關(guān)節炎、發(fā)熱或皮下結節，但心臟受累時(shí)會(huì )出現心肌炎、心內膜炎或心包炎。若未及時(shí)控制鏈球菌感染或反復發(fā)作，免疫系統持續攻擊心臟組織，尤其易損傷二尖瓣和主動(dòng)脈瓣，導致瓣膜增厚、粘連、狹窄或關(guān)閉不全，最終形成風(fēng)濕性心臟病。典型病理變化包括瓣膜纖維化、鈣化及腱索縮短，患者可能出現勞力性呼吸困難、心悸、下肢水腫等心力衰竭表現。
極少數情況下，風(fēng)濕性心臟病患者可能無(wú)明顯風(fēng)濕熱病史，可能與亞臨床型鏈球菌感染或個(gè)體免疫應答差異有關(guān)。這類(lèi)患者往往在體檢時(shí)偶然發(fā)現心臟雜音，經(jīng)超聲心動(dòng)圖檢查確診瓣膜病變，追溯病史可能存在未被識別的輕微咽喉炎或皮膚感染。
預防風(fēng)濕性心臟病的核心在于徹底治療鏈球菌性咽炎，確診風(fēng)濕熱后需長(cháng)期注射芐星青霉素預防復發(fā)。已出現心臟瓣膜損害者應定期復查心臟超聲，中重度病變可能需要瓣膜修復或置換手術(shù)。日常生活中需注意防寒保暖、避免勞累，出現咽喉腫痛時(shí)及時(shí)就醫排查鏈球菌感染。
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