摔了之后膝蓋一直隱隱作痛
摔傷后膝蓋持續隱痛可能與軟組織損傷、骨挫傷或關(guān)節炎等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫明確診斷。
摔倒時(shí)膝蓋受到直接撞擊可能導致髕骨周?chē)g帶或肌腱拉傷，表現為局部壓痛和活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，關(guān)節活動(dòng)范圍可能受限但無(wú)顯著(zhù)腫脹。關(guān)節腔內少量積液在磁共振成像上可見(jiàn)高信號影，這種情況通常需要限制跑跳動(dòng)作，配合局部冰敷和彈性繃帶加壓包扎。半月板輕度撕裂也可能引發(fā)間斷性隱痛，尤其在上下樓梯時(shí)出現關(guān)節彈響感，早期可通過(guò)超聲波治療促進(jìn)修復。部分患者可能出現髕骨軟骨軟化，表現為久坐后站起時(shí)膝蓋發(fā)軟，需加強股四頭肌等長(cháng)收縮訓練。骨挫傷在X線(xiàn)檢查中可能無(wú)異常表現，但骨髓水腫在磁共振成像T2加權像上呈高信號，需要避免負重4-6周。
若疼痛持續超過(guò)兩周或伴隨關(guān)節紅腫熱痛，需警惕創(chuàng )傷性關(guān)節炎或隱匿性骨折。老年患者摔倒后出現的慢性疼痛可能與既往存在的退行性骨關(guān)節炎有關(guān)，關(guān)節間隙變窄和骨贅形成在X線(xiàn)片上可見(jiàn)。某些情況下髕骨半脫位會(huì )導致反復膝蓋不適，Q角增大患者在屈膝時(shí)可能出現髕骨軌跡異常。慢性滑膜炎可引起關(guān)節腔積液，浮髕試驗陽(yáng)性提示需要進(jìn)行關(guān)節穿刺抽液。對于長(cháng)期不愈的膝蓋疼痛，關(guān)節鏡檢查能直接評估半月板和交叉韌帶損傷程度。
建議避免長(cháng)時(shí)間保持跪姿或深蹲動(dòng)作，運動(dòng)時(shí)佩戴護膝提供穩定性。體重超標者需控制體質(zhì)量以減輕關(guān)節負荷，游泳和騎自行車(chē)等非負重運動(dòng)有助于維持關(guān)節活動(dòng)度。每日進(jìn)行直腿抬高和靠墻靜蹲訓練可增強膝關(guān)節周?chē)∪饬α?，疼痛發(fā)作期可使用脈沖射頻治療緩解癥狀。若保守治療三個(gè)月無(wú)效，可能需要考慮關(guān)節鏡下滑膜切除或軟骨修復手術(shù)，術(shù)后需配合系統性康復訓練恢復關(guān)節功能。
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