小兒尿道下裂癥狀
小兒尿道下裂主要表現為尿道開(kāi)口位置異常、排尿方向異常、陰莖彎曲、包皮分布異常及尿流細弱等癥狀。尿道下裂是男性嬰幼兒常見(jiàn)的先天性泌尿系統畸形，根據尿道口位置可分為陰莖頭型、陰莖體型、陰囊型和會(huì )陰型。
1、尿道開(kāi)口異常
尿道口未位于陰莖頭正常位置，可能出現在陰莖腹側任何部位。陰莖頭型尿道口位于冠狀溝附近，陰莖體型開(kāi)口于陰莖體中段，陰囊型開(kāi)口于陰囊交界處，會(huì )陰型則位于會(huì )陰部。尿道口可能伴有狹窄，導致排尿困難。輕度患者可通過(guò)尿道擴張改善，中重度需行尿道成形術(shù)。
2、排尿方向異常
因尿道開(kāi)口位置偏移，尿流呈向下噴灑或分叉狀?；純撼Ｐ瓒孜慌拍?，站立排尿時(shí)尿液會(huì )淋濕衣褲。長(cháng)期異常排尿可能引起泌尿系統感染，需定期進(jìn)行尿常規檢查。嚴重者可遵醫囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素預防感染。
3、陰莖彎曲
陰莖腹側纖維索帶牽拉導致陰莖向腹側彎曲，勃起時(shí)彎曲加重。彎曲程度分為輕度、中度和重度。輕度彎曲可通過(guò)激素軟膏局部治療，中重度需手術(shù)矯正。彎曲矯正術(shù)常與尿道成形術(shù)同期進(jìn)行，常用術(shù)式包括尿道板縱切卷管術(shù)、包皮島狀皮瓣術(shù)等。
4、包皮分布異常
包皮呈帽狀堆積于陰莖背側，腹側包皮缺損。異常包皮分布可能影響陰莖發(fā)育，需在1-3歲進(jìn)行包皮整形。術(shù)前需評估包皮血供情況，避免術(shù)后壞死。包皮整形可改善陰莖外觀(guān)，為后續尿道成形創(chuàng )造條件。
5、尿流細弱
尿道狹窄或彎曲導致尿流變細、尿線(xiàn)無(wú)力。長(cháng)期尿流不暢可能引起膀胱殘余尿增多，增加尿路感染風(fēng)險。輕度狹窄可用尿道擴張治療，嚴重狹窄需手術(shù)重建。術(shù)后可短期使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊緩解排尿困難。
家長(cháng)發(fā)現患兒存在上述癥狀應及時(shí)就診小兒泌尿外科，6-18個(gè)月是理想手術(shù)時(shí)機。術(shù)前需完善泌尿系統超聲、尿道造影等檢查評估畸形程度。術(shù)后保持會(huì )陰清潔，使用碘伏消毒液預防感染，穿寬松棉質(zhì)內褲減少摩擦。定期隨訪(fǎng)至青春期，監測陰莖發(fā)育情況。
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