產(chǎn)后分不清惡露還是月經(jīng)
產(chǎn)后分不清惡露還是月經(jīng)是常見(jiàn)現象，主要通過(guò)出血時(shí)間、顏色、量及伴隨癥狀區分。惡露是產(chǎn)后子宮蛻膜脫落排出的混合物，通常持續4-6周，顏色由鮮紅漸變?yōu)榈S；月經(jīng)多為產(chǎn)后6-8周恢復，呈暗紅色且規律性出血。
產(chǎn)后初期惡露呈鮮紅色或暗紅色，含較多血液成分，類(lèi)似月經(jīng)但量通常多于月經(jīng)且伴有小血塊。3-4天后逐漸轉為淡紅色漿液性惡露，血液減少而漿液增多。10天后變?yōu)榘咨虻S色惡露，主要含白細胞和蛻膜組織。若出血突然增多、顏色重新變鮮紅或伴有異味發(fā)熱，需警惕子宮復舊不全或感染。月經(jīng)恢復后出血量較穩定，周期規律，無(wú)組織碎片排出，哺乳期女性可能延遲恢復月經(jīng)。
觀(guān)察出血持續時(shí)間是重要區分點(diǎn)。惡露排出通常不超過(guò)6周，若超過(guò)此時(shí)間仍有出血需排除胎盤(pán)殘留或感染。月經(jīng)周期恢復因人而異，未哺乳者多在產(chǎn)后6-10周恢復，哺乳期可能延遲至半年以上。哺乳時(shí)體內泌乳素升高會(huì )抑制排卵，但哺乳不能作為避孕手段，因排卵可能早于月經(jīng)恢復。若出血伴隨下腹墜痛、發(fā)熱或惡露異味，提示可能存在產(chǎn)褥感染需及時(shí)就醫。
建議產(chǎn)婦記錄出血起止時(shí)間、顏色變化及伴隨癥狀，使用純棉衛生巾避免感染。避免過(guò)早進(jìn)行劇烈運動(dòng)或盆浴，注意會(huì )陰清潔。若出血量超過(guò)平時(shí)月經(jīng)量?jì)杀?、持續鮮紅色出血超過(guò)3周或出現頭暈乏力等貧血癥狀，應立即就診婦科檢查超聲和血常規。產(chǎn)后42天復查需重點(diǎn)關(guān)注子宮復舊情況，醫生可通過(guò)婦科檢查和超聲明確出血性質(zhì)。
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