腎膿腫引起敗血癥嚴(yán)重性貧血怎么治療
腎膿腫引起敗血癥合并嚴(yán)重貧血需綜合治療，主要包括抗感染治療、膿腫引流、糾正貧血及支持治療。腎膿腫可能由尿路梗阻、糖尿病控制不佳等因素誘發(fā)，敗血癥常表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)，貧血多與感染消耗或出血有關(guān)。建議立即就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范化治療。
1、抗感染治療
需根據(jù)血培養(yǎng)和藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素，常用注射用頭孢曲松鈉、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素控制全身感染。嚴(yán)重感染時(shí)可聯(lián)合使用鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液。治療周期需覆蓋膿腫引流前后，避免感染擴(kuò)散。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能及血常規(guī)變化。
2、膿腫引流
超聲或CT引導(dǎo)下經(jīng)皮腎穿刺引流是首選方式，可迅速降低細(xì)菌負(fù)荷。對(duì)于復(fù)雜或多房性膿腫，可能需手術(shù)切開(kāi)引流。引流液需送細(xì)菌培養(yǎng)，術(shù)后保持引流管通暢，定期沖洗膿腔。引流后配合抗生素沖洗可提高療效。
3、輸血支持
血紅蛋白低于60g/L或出現(xiàn)心悸、呼吸困難等缺氧癥狀時(shí)需輸注濃縮紅細(xì)胞。嚴(yán)重貧血可少量多次輸血，避免循環(huán)負(fù)荷過(guò)重。輸血前后監(jiān)測(cè)生命體征，同時(shí)補(bǔ)充鐵劑、葉酸等造血原料，促進(jìn)骨髓造血功能恢復(fù)。
4、營(yíng)養(yǎng)支持
高蛋白高熱量飲食有助于糾正負(fù)氮平衡，每日蛋白質(zhì)攝入需達(dá)1.5-2g/kg體重。可口服腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉補(bǔ)充能量，必要時(shí)靜脈輸注復(fù)方氨基酸注射液。注意補(bǔ)充維生素C、維生素B族等微量營(yíng)養(yǎng)素，改善免疫功能。
5、并發(fā)癥防治
密切監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及酸堿平衡，及時(shí)糾正感染性休克。出現(xiàn)急性腎損傷時(shí)需調(diào)整藥物劑量，必要時(shí)行連續(xù)性腎臟替代治療。長(zhǎng)期臥床患者需預(yù)防深靜脈血栓，可使用低分子肝素鈣注射液皮下注射。
治療期間需絕對(duì)臥床休息，保持每日尿量2000ml以上以沖刷尿路。恢復(fù)期逐步增加活動(dòng)量，定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白及影像學(xué)評(píng)估療效。飲食宜清淡易消化，避免辛辣刺激食物，戒煙戒酒。出院后遵醫(yī)囑完成抗生素療程，3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等癥狀需及時(shí)復(fù)診。
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