心肌炎呼吸困難怎么辦
心肌炎引起的呼吸困難可通過臥床休息、吸氧治療、利尿劑應(yīng)用、抗心律失常藥物、機(jī)械通氣等方式治療。心肌炎通常由病毒感染、自身免疫反應(yīng)、藥物毒性、細(xì)菌感染、放射治療等因素引起。
1、臥床休息
急性期需絕對(duì)臥床以減少心肌耗氧，床頭抬高30度可緩解肺淤血。避免情緒激動(dòng)及體力活動(dòng)，保持環(huán)境安靜。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)血氧飽和度，若低于90%需立即就醫(yī)。
2、吸氧治療
經(jīng)鼻導(dǎo)管給予2-4升/分鐘氧氣，嚴(yán)重者需面罩給氧。監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治稣{(diào)整氧濃度，避免氧中毒。合并肺水腫時(shí)可采用酒精濕化吸氧，但需警惕呼吸道黏膜損傷。
3、利尿劑應(yīng)用
呋塞米片可快速減輕肺水腫，托拉塞米注射液適用于腎功能不全者。用藥期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，預(yù)防低鉀血癥。記錄24小時(shí)出入量，體重每日下降不宜超過1公斤。
4、抗心律失常藥物
鹽酸胺碘酮注射液治療室性心動(dòng)過速，酒石酸美托洛爾片控制竇性心動(dòng)過速。用藥期間需監(jiān)測(cè)QT間期，嚴(yán)重心動(dòng)過緩者禁用β受體阻滯劑。出現(xiàn)尖端扭轉(zhuǎn)型室速需立即停藥。
5、機(jī)械通氣
當(dāng)出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)需氣管插管，采用小潮氣量保護(hù)性通氣策略。ARDS患者需高頻振蕩通氣，維持氧合指數(shù)大于200mmHg。撤機(jī)前需進(jìn)行自主呼吸試驗(yàn)評(píng)估呼吸肌功能。
心肌炎患者應(yīng)保持低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在2克以內(nèi)?？墒秤枚稀⑥曹尤实壤澄?，避免高脂飲食加重心臟負(fù)荷?；謴?fù)期逐步進(jìn)行心肺康復(fù)訓(xùn)練，從床邊坐立過渡到步行訓(xùn)練，每周運(yùn)動(dòng)3-5次，每次不超過30分鐘。定期復(fù)查心電圖、心肌酶和心臟超聲，監(jiān)測(cè)心功能恢復(fù)情況。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫需及時(shí)復(fù)診。
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