小兒尺橈骨骨干骨折怎么辦
小兒尺橈骨骨干骨折可通過(guò)手法復(fù)位外固定、石膏固定、支具固定、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。小兒尺橈骨骨干骨折通常由跌倒摔傷、運(yùn)動(dòng)損傷、暴力撞擊、骨質(zhì)疏松、病理性骨折等原因引起。
1、手法復(fù)位外固定
手法復(fù)位外固定適用于無(wú)明顯移位或輕度移位的尺橈骨骨干骨折。醫(yī)生會(huì)通過(guò)專(zhuān)業(yè)手法將骨折端復(fù)位，隨后使用夾板或石膏托進(jìn)行外固定。復(fù)位過(guò)程中可能伴隨疼痛，可配合局部麻醉。固定后需定期復(fù)查X線(xiàn)片確認(rèn)復(fù)位效果，固定時(shí)間通常為4-6周。家長(zhǎng)需觀察患兒手指血液循環(huán)及感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
2、石膏固定
石膏固定適用于穩(wěn)定性骨折或手法復(fù)位后的固定。根據(jù)骨折部位選擇長(zhǎng)臂石膏或短臂石膏，固定范圍超過(guò)上下關(guān)節(jié)。石膏需保持干燥清潔，避免受壓變形。固定期間可能出現(xiàn)皮膚瘙癢，禁止用硬物伸入石膏內(nèi)搔抓。家長(zhǎng)需每日檢查石膏松緊度及肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)，若石膏過(guò)緊或出現(xiàn)異味需及時(shí)返院調(diào)整。
3、支具固定
支具固定適用于部分穩(wěn)定性骨折或骨折后期康復(fù)階段。可拆卸式支具便于清潔和功能鍛煉，但需確保佩戴時(shí)長(zhǎng)和緊固度。支具內(nèi)襯應(yīng)保持干燥，每日檢查皮膚有無(wú)壓瘡。隨著腫脹消退需及時(shí)調(diào)整支具松緊，避免固定失效。家長(zhǎng)應(yīng)監(jiān)督患兒按規(guī)定佩戴，避免自行拆除影響愈合。
4、藥物治療
藥物治療主要用于緩解疼痛和預(yù)防感染?？勺襻t(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液等鎮(zhèn)痛藥物，頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗生素。禁止自行使用成人劑型或調(diào)整劑量。用藥期間觀察有無(wú)皮疹、嘔吐等不良反應(yīng)，出現(xiàn)異常需停藥就醫(yī)。合并骨質(zhì)疏松者可補(bǔ)充維生素D滴劑和碳酸鈣顆粒。
5、手術(shù)治療
手術(shù)治療適用于嚴(yán)重移位、開(kāi)放性骨折或合并血管神經(jīng)損傷的病例。常用術(shù)式包括彈性髓內(nèi)釘固定、鋼板螺釘內(nèi)固定等。術(shù)后需配合抗生素預(yù)防感染，保持傷口干燥清潔。內(nèi)固定物通常待骨折愈合后二次手術(shù)取出。家長(zhǎng)需協(xié)助患兒進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查評(píng)估骨痂生長(zhǎng)情況。
小兒尺橈骨骨干骨折后應(yīng)保證充足鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)攝入，多食用牛奶、雞蛋、魚(yú)肉等食物。固定期間可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行手指屈伸等非負(fù)重活動(dòng)，拆除外固定后逐步開(kāi)展關(guān)節(jié)功能鍛煉。避免過(guò)早負(fù)重或劇烈運(yùn)動(dòng)，防止再骨折。定期隨訪(fǎng)至骨骼發(fā)育成熟，監(jiān)測(cè)有無(wú)生長(zhǎng)板損傷導(dǎo)致的肢體長(zhǎng)度差異。日常活動(dòng)需做好防護(hù)，減少跌倒和碰撞風(fēng)險(xiǎn)。
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